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癌癥晚期皮膚潰爛

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癌癥晚期皮膚潰爛可能與腫瘤浸潤、感染、血液循環(huán)障礙、營(yíng)養不良、藥物副作用等因素有關(guān)，通常表現為局部皮膚破損、滲液、疼痛、惡臭等癥狀?？赏ㄟ^(guò)傷口清創(chuàng )、抗感染治療、鎮痛處理、營(yíng)養支持、局部敷料更換等方式干預。

1. 腫瘤浸潤

惡性腫瘤細胞直接侵犯皮膚組織會(huì )導致局部缺血壞死。當腫瘤生長(cháng)壓迫血管或淋巴管時(shí)，可能引發(fā)皮膚潰瘍進(jìn)行性擴大。這種情況需要腫瘤專(zhuān)科醫生評估是否適合姑息性放療或靶向治療，常用藥物包括注射用紫杉醇脂質(zhì)體、鹽酸安羅替尼膠囊等。同時(shí)需配合使用銀離子敷料控制創(chuàng )面滲出。

2. 繼發(fā)感染

免疫功能低下的晚期癌癥患者容易發(fā)生細菌或真菌感染。金黃色葡萄球菌和銅綠假單胞菌是常見(jiàn)致病菌，可導致潰瘍邊緣紅腫化膿。需進(jìn)行創(chuàng )面分泌物培養后選擇敏感抗生素，如鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液、伏立康唑片等。每日使用生理鹽水沖洗后覆蓋藻酸鹽敷料有助于控制感染。

3. 血液循環(huán)障礙

長(cháng)期臥床或低蛋白血癥會(huì )引起局部微循環(huán)障礙。表現為潰瘍基底蒼白、肉芽組織生長(cháng)緩慢。需要改善體位擺放頻率，配合使用重組人表皮生長(cháng)因子外用溶液。靜脈輸注人血白蛋白可提高血漿膠體滲透壓，必要時(shí)可考慮高壓氧治療促進(jìn)傷口愈合。

4. 營(yíng)養不良

癌性惡病質(zhì)患者普遍存在蛋白質(zhì)-能量營(yíng)養不良。缺乏維生素C和鋅會(huì )影響膠原蛋白合成，延緩潰瘍修復。建議在營(yíng)養師指導下使用整蛋白型腸內營(yíng)養粉劑，必要時(shí)靜脈補充復方氨基酸注射液。創(chuàng )面局部可噴灑維生素B12溶液刺激肉芽生長(cháng)。

5. 治療副作用

某些化療藥物如注射用鹽酸多柔比星會(huì )導致皮膚毒性反應。靶向藥物如甲磺酸阿帕替尼片可能引起手足皮膚反應。出現藥物相關(guān)性潰瘍時(shí)需調整用藥方案，局部涂抹磺胺嘧啶銀乳膏預防感染，疼痛明顯時(shí)可使用芬太尼透皮貼劑控制癥狀。

癌癥晚期皮膚潰爛護理需保持創(chuàng )面清潔干燥，每日用無(wú)菌生理鹽水輕柔清洗，避免使用酒精等刺激性消毒劑。選擇水膠體敷料或泡沫敷料吸收滲液，每1-2天更換一次。翻身時(shí)注意避免拖拽摩擦潰瘍部位，使用減壓墊分散壓力。飲食應保證每日每公斤體重1.2-1.5克蛋白質(zhì)攝入，適量補充維生素A、C、E及鋅制劑。疼痛控制建議采用階梯鎮痛方案，從對乙酰氨基酚片逐步升級到鹽酸羥考酮緩釋片。心理支持方面可通過(guò)音樂(lè )療法、撫觸溝通等方式緩解患者焦慮情緒。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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