賁門(mén)癌早期可能無(wú)明顯癥狀,隨著(zhù)病情進(jìn)展可出現吞咽困難、胸骨后疼痛、體重下降、反酸燒心、嘔血黑便等表現。賁門(mén)癌是發(fā)生在胃賁門(mén)部的惡性腫瘤,主要癥狀包括吞咽梗阻感、進(jìn)食后嘔吐、上腹部隱痛、貧血乏力、淋巴結腫大等。建議出現相關(guān)癥狀時(shí)及時(shí)就醫,通過(guò)胃鏡等檢查明確診斷。
賁門(mén)癌患者早期可能僅感吞咽干硬食物時(shí)有滯留感,逐漸發(fā)展為吞咽軟食困難,晚期甚至無(wú)法飲水。這與腫瘤阻塞食管下端有關(guān),可能伴隨進(jìn)食后嘔吐未消化食物。胃鏡檢查可發(fā)現賁門(mén)部腫塊或狹窄,病理活檢能確診。治療需根據分期選擇手術(shù)切除、放化療等綜合方案。
約半數患者會(huì )出現胸骨后隱痛或灼痛,進(jìn)食時(shí)加重,可能放射至背部。這種疼痛源于腫瘤侵犯食管下段神經(jīng)或周?chē)M織,部分患者誤認為是心臟病發(fā)作。伴隨癥狀包括噯氣、惡心等,胃鏡下可見(jiàn)黏膜糜爛或潰瘍。需與反流性食管炎鑒別,確診后可采用質(zhì)子泵抑制劑緩解癥狀。
進(jìn)行性體重減輕是賁門(mén)癌典型表現,因進(jìn)食減少和腫瘤消耗導致?;颊呖赡茉?-6個(gè)月內體重下降超過(guò)10%,伴隨食欲減退、乏力等。營(yíng)養評估顯示蛋白質(zhì)能量營(yíng)養不良,血液檢查可見(jiàn)低蛋白血癥。治療需營(yíng)養支持結合抗腫瘤治療,必要時(shí)留置空腸營(yíng)養管。
賁門(mén)功能受損會(huì )導致胃內容物反流,產(chǎn)生燒灼感和酸味上涌。癥狀夜間平臥時(shí)加重,長(cháng)期反流可能引發(fā)Barrett食管。胃酸檢測顯示異常反流,內鏡可見(jiàn)賁門(mén)松弛或裂孔疝??勺襻t囑使用鋁碳酸鎂咀嚼片、雷貝拉唑鈉腸溶片等藥物控制癥狀。
腫瘤潰破血管可引起嘔血或柏油樣便,嚴重時(shí)導致失血性休克。出血量少時(shí)僅表現為大便潛血陽(yáng)性,血紅蛋白進(jìn)行性下降。急診胃鏡能明確出血部位,必要時(shí)行內鏡下止血或血管栓塞。輸血支持同時(shí)需盡快控制腫瘤進(jìn)展,晚期患者可考慮姑息性支架置入。
賁門(mén)癌患者日常應選擇細軟易消化的食物,少量多餐避免過(guò)飽。烹飪方式以蒸煮為主,避免辛辣刺激及過(guò)熱飲食。進(jìn)食后保持直立位30分鐘,睡眠時(shí)抬高床頭。定期監測體重和營(yíng)養指標,出現吞咽障礙加重或嘔血需立即就診。術(shù)后患者需遵醫囑定期復查胃鏡和CT,早期發(fā)現復發(fā)轉移。
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