非小細胞癌是肺癌的主要病理類(lèi)型,約占肺癌的80%-85%,主要包括腺癌、鱗癌和大細胞癌等亞型。這類(lèi)腫瘤生長(cháng)相對緩慢,轉移較晚,早期癥狀隱匿,常見(jiàn)表現有持續性咳嗽、痰中帶血、胸痛、呼吸困難等。吸煙、空氣污染、職業(yè)暴露是主要誘因,基因突變也與發(fā)病密切相關(guān)。
非小細胞癌的病理特征為腫瘤細胞體積較大,胞質(zhì)豐富,核異型性明顯。腺癌多發(fā)生于肺外周,與吸煙關(guān)聯(lián)較弱,常見(jiàn)EGFR基因突變;鱗癌好發(fā)于中央氣道,與吸煙關(guān)系密切;大細胞癌分化程度低,惡性度高。診斷需結合胸部CT、支氣管鏡活檢、PET-CT等檢查,病理免疫組化可明確分型。治療上早期以手術(shù)為主,中晚期需綜合放化療、靶向治療及免疫治療。近年來(lái)針對EGFR、ALK等驅動(dòng)基因的靶向藥物顯著(zhù)改善了患者預后。
預防非小細胞癌需戒煙并避免二手煙,減少廚房油煙吸入,職業(yè)暴露者做好防護。40歲以上長(cháng)期吸煙者建議每年低劑量CT篩查。確診患者應保持均衡飲食,適當補充優(yōu)質(zhì)蛋白,進(jìn)行呼吸功能鍛煉。治療期間需定期復查血常規、肝腎功能,出現發(fā)熱、咯血加重等情況需及時(shí)就醫。心理支持對改善患者生活質(zhì)量同樣重要。
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