浸潤性癌是指癌細胞突破上皮基底膜向周?chē)M織浸潤生長(cháng)的惡性腫瘤,具有轉移潛能,主要包括浸潤性導管癌、浸潤性小葉癌等類(lèi)型。
浸潤性癌在顯微鏡下可見(jiàn)癌細胞穿透基底膜向間質(zhì)浸潤,形成不規則巢狀或條索狀結構。癌細胞異型性明顯,核分裂象多見(jiàn),常伴有促結締組織增生反應。免疫組化檢測可顯示ER、PR、HER-2等分子標志物表達差異。
癌細胞通過(guò)分泌基質(zhì)金屬蛋白酶降解細胞外基質(zhì),沿組織間隙向周?chē)鷶U散。局部浸潤可累及血管淋巴管形成癌栓,遠處轉移多通過(guò)血行或淋巴途徑。部分類(lèi)型可呈跳躍式生長(cháng),形成衛星病灶。
根據TNM分期系統評估原發(fā)灶浸潤深度、淋巴結轉移及遠處轉移情況。浸潤深度超過(guò)5毫米通常提示預后較差,需結合免疫組化結果制定治療方案。影像學(xué)檢查可發(fā)現毛刺狀邊緣等典型征象。
乳腺浸潤性導管癌占乳腺癌多數,表現為質(zhì)硬腫塊伴皮膚橘皮樣改變。肺浸潤性腺癌可見(jiàn)磨玻璃影中實(shí)性成分。胃印戒細胞癌以胞質(zhì)內黏液積聚為特征,具有較強侵襲性。
手術(shù)切除是主要治療手段,需保證足夠切緣。輔助治療根據分子分型選擇化療、內分泌治療或靶向治療。放療適用于局部晚期病例,免疫治療在PD-L1高表達患者中效果顯著(zhù)。
確診浸潤性癌后應完善全身評估,避免過(guò)度焦慮。治療期間保持均衡飲食,適當補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素。術(shù)后按醫囑進(jìn)行功能鍛煉,定期復查腫瘤標志物和影像學(xué)檢查。出現異常消瘦或疼痛加重應及時(shí)就診,避免自行使用偏方延誤治療。
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