找不出病因的高燒可能是高位肛瘺引起的。高位肛瘺是肛腸科常見(jiàn)感染性疾病,當瘺管深部形成膿腔時(shí),細菌毒素吸收可導致反復發(fā)熱。主要癥狀包括肛周腫痛、分泌物滲出、發(fā)熱等,需通過(guò)肛門(mén)指診、磁共振或超聲檢查確診。
高位肛瘺患者早期常出現肛周持續性脹痛,排便時(shí)加重。疼痛可能向會(huì )陰或骶尾部放射,伴隨局部皮膚紅腫。這與瘺管內膿液積聚壓迫神經(jīng)有關(guān)。治療需遵醫囑使用頭孢克肟分散片、甲硝唑片等抗感染藥物,配合高錳酸鉀坐浴緩解癥狀。
肛周皮膚可見(jiàn)瘺管外口,常有黃色膿性分泌物滲出,可能帶有血絲。分泌物刺激會(huì )導致肛周皮膚濕疹樣改變。保持局部清潔干燥很重要,可外用莫匹羅星軟膏預防繼發(fā)感染,嚴重者需手術(shù)切開(kāi)引流。
深部膿腔形成后,患者可能出現38℃以上弛張熱,伴隨寒戰、乏力等全身癥狀。發(fā)熱與細菌毒素入血有關(guān)。需靜脈輸注注射用頭孢曲松鈉等廣譜抗生素,必要時(shí)行膿腔穿刺引流。
部分患者會(huì )出現排便次數增多、里急后重感,因瘺管刺激直腸所致??勺襻t囑使用雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊調節腸道菌群,配合清淡飲食減少刺激。
長(cháng)期未治療可能導致貧血、消瘦等消耗癥狀,與慢性感染和營(yíng)養流失有關(guān)。需加強蛋白質(zhì)攝入,必要時(shí)靜脈補充氨基酸注射液,待感染控制后行肛瘺根治術(shù)。
高位肛瘺患者日常應避免久坐久站,保持肛周清潔,穿寬松棉質(zhì)內褲。飲食上多攝入燕麥、西藍花等富含膳食纖維食物,限制辛辣刺激食物。發(fā)熱期間需臥床休息,每日飲水2000毫升以上。肛瘺易復發(fā),術(shù)后需定期復查,出現肛周不適及時(shí)就醫。家長(cháng)發(fā)現兒童反復發(fā)熱伴肛周紅腫時(shí),應及時(shí)帶孩子到肛腸科排查肛瘺可能。
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