白血癌能否治好需結合具體類(lèi)型和分期判斷,部分類(lèi)型通過(guò)規范治療可實(shí)現長(cháng)期生存或臨床治愈。白血癌即白血病,主要分為急性淋巴細胞白血病、急性髓系白血病、慢性淋巴細胞白血病、慢性髓系白血病等類(lèi)型,治療方式包括化療、靶向治療、造血干細胞移植等。
兒童急性淋巴細胞白血病治愈率較高,通過(guò)多藥聯(lián)合化療方案如VDLP方案,配合中樞神經(jīng)系統預防治療,長(cháng)期無(wú)病生存率可達較高水平。成人患者預后相對較差,需根據危險分層調整治療強度,部分需接受異基因造血干細胞移植。治療藥物包括注射用環(huán)磷酰胺、注射用阿糖胞苷、醋酸潑尼松片等。
急性髓系白血病需根據細胞遺傳學(xué)和分子生物學(xué)特征分層治療。低危組通過(guò)含蒽環(huán)類(lèi)+阿糖胞苷的誘導化療和鞏固化療可能獲得治愈,中高危組需考慮移植。靶向藥物如吉瑞替尼片、維奈克拉片等可提高特定基因突變患者的療效。治療期間需密切監測骨髓抑制和感染風(fēng)險。
慢性髓系白血病患者通過(guò)酪氨酸激酶抑制劑如甲磺酸伊馬替尼片、達沙替尼片等靶向治療,多數可獲得長(cháng)期生存,部分達到深度分子學(xué)緩解的患者可嘗試停藥觀(guān)察。疾病進(jìn)展至加速期或急變期時(shí)需聯(lián)合化療或移植,此時(shí)預后顯著(zhù)下降。
慢性淋巴細胞白血病進(jìn)展緩慢,早期無(wú)癥狀患者可觀(guān)察等待。出現治療指征時(shí)采用BTK抑制劑如伊布替尼膠囊、BCL-2抑制劑維奈克拉片等靶向治療,或免疫化療方案。老年患者需根據合并癥調整治療強度,該病目前難以根治但可長(cháng)期控制。
異基因造血干細胞移植是部分高?;驈桶l(fā)白血病患者的根治性手段,移植前需進(jìn)行HLA配型和預處理化療。移植后可能面臨移植物抗宿主病、感染等并發(fā)癥,需長(cháng)期服用免疫抑制劑如他克莫司膠囊、嗎替麥考酚酯膠囊等。隨著(zhù)移植技術(shù)進(jìn)步,移植相關(guān)死亡率已顯著(zhù)降低。
白血病患者治療期間需保持高蛋白、高維生素飲食,適量補充富含鐵、葉酸的食物如瘦肉、深綠色蔬菜。避免生冷食物以防感染,治療間隙可進(jìn)行低強度運動(dòng)增強體質(zhì)。定期復查血常規和骨髓穿刺,嚴格遵醫囑調整用藥,出現發(fā)熱、出血等癥狀時(shí)及時(shí)就醫。心理支持對長(cháng)期治療的患者尤為重要,可加入病友互助組織獲取經(jīng)驗分享。
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