膝蓋疼可通過(guò)熱敷冷敷、遵醫囑按摩、使用藥物、中醫調理、手術(shù)治療等方式緩解。膝蓋疼通常由運動(dòng)損傷、骨關(guān)節炎、滑膜炎、韌帶損傷、痛風(fēng)性關(guān)節炎等原因引起。
急性膝蓋疼在48小時(shí)內適合冷敷,能收縮血管減輕腫脹疼痛,可用冰袋包裹毛巾敷在疼痛部位10-15分鐘。慢性膝蓋疼或運動(dòng)后超過(guò)48小時(shí)適合熱敷,促進(jìn)血液循環(huán)緩解僵硬,可用熱毛巾或暖水袋敷20分鐘。避免溫度過(guò)高或時(shí)間過(guò)長(cháng)造成皮膚損傷。
膝關(guān)節周?chē)∪饩o張時(shí),可在醫生指導下進(jìn)行輕柔按摩。重點(diǎn)按摩股四頭肌、髕骨周?chē)澳N窩處,配合關(guān)節活動(dòng)度訓練。注意避免直接按壓骨突部位,骨質(zhì)疏松患者禁止暴力推拿。按摩可改善局部血液循環(huán),但需排除骨折、感染等禁忌證。
非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片可緩解輕中度疼痛。氨基葡萄糖膠囊有助于軟骨修復,玻璃酸鈉注射液可改善關(guān)節潤滑。痛風(fēng)急性發(fā)作需使用秋水仙堿片,感染性關(guān)節炎需抗生素治療。所有藥物均須嚴格遵醫囑使用。
針灸取穴以犢鼻、陽(yáng)陵泉、血海等為主,配合艾灸溫通經(jīng)絡(luò )。中藥熏洗可用紅花、伸筋草等活血藥材,內服獨活寄生湯加減適用于風(fēng)寒濕痹。需由中醫師辨證施治,避免自行用藥。孕婦、皮膚破損者禁用某些外治法。
嚴重骨關(guān)節炎可行關(guān)節鏡清理術(shù)或人工膝關(guān)節置換術(shù),韌帶完全斷裂需重建手術(shù),粉碎性骨折需內固定。術(shù)后需規范康復訓練,早期進(jìn)行股四頭肌等長(cháng)收縮,逐步恢復關(guān)節活動(dòng)度。手術(shù)適應證需由骨科醫生評估,保守治療無(wú)效時(shí)考慮。
日常應控制體重減輕關(guān)節負荷,避免爬山、爬樓梯等動(dòng)作。選擇游泳、騎自行車(chē)等低沖擊運動(dòng),運動(dòng)前充分熱身。飲食注意補充鈣和維生素D,絕經(jīng)期女性更需預防骨質(zhì)疏松。使用護膝需注意松緊適度,夜間可抬高患肢促進(jìn)靜脈回流。若疼痛持續加重、關(guān)節變形或伴發(fā)熱,須及時(shí)就醫排查類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎、腫瘤等疾病。
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