尿酸高可能由嘌呤代謝異常、高嘌呤飲食、腎功能異常、藥物因素、遺傳因素等原因引起,尿酸高可通過(guò)調整飲食、增加飲水、藥物治療、控制體重、定期監測等方式干預。
體內嘌呤代謝紊亂會(huì )導致尿酸生成過(guò)多,常見(jiàn)于痛風(fēng)患者。嘌呤代謝異??赡芘c酶缺陷或代謝通路障礙有關(guān),表現為關(guān)節紅腫熱痛、血尿酸水平持續升高??勺襻t囑使用非布司他片、苯溴馬隆片、別嘌醇片等藥物抑制尿酸合成或促進(jìn)排泄,同時(shí)需限制動(dòng)物內臟、海鮮等高嘌呤食物攝入。
長(cháng)期大量攝入富含嘌呤的食物如紅肉、濃肉湯、啤酒等,會(huì )使外源性嘌呤轉化為尿酸。這類(lèi)生理性因素通常伴隨體重超標,可通過(guò)調整膳食結構改善,每日嘌呤攝入量控制在300毫克以下,優(yōu)先選擇低脂乳制品、雞蛋、新鮮蔬菜等低嘌呤食物。
腎臟排泄功能下降會(huì )導致尿酸滯留,常見(jiàn)于慢性腎病、高血壓腎損害等疾病。腎功能異常引起的尿酸升高多伴隨夜尿增多、下肢水腫,需治療原發(fā)病并配合碳酸氫鈉片、枸櫞酸鉀顆粒等藥物堿化尿液,必要時(shí)進(jìn)行血液凈化治療。
利尿劑如氫氯噻嗪片、抗結核藥如吡嗪酰胺片等藥物可能干擾尿酸排泄。藥物性尿酸升高通常停藥后可緩解,若必須長(cháng)期用藥可配合使用促尿酸排泄藥物,同時(shí)監測血尿酸水平避免誘發(fā)痛風(fēng)急性發(fā)作。
原發(fā)性高尿酸血癥多與遺傳相關(guān),如次黃嘌呤-鳥(niǎo)嘌呤磷酸核糖轉移酶缺乏癥。這類(lèi)患者需終身控制尿酸水平,日常避免劇烈運動(dòng)誘發(fā)關(guān)節損傷,家族成員應定期篩查尿酸指標。
尿酸高人群每日飲水量建議達到2000毫升以上,促進(jìn)尿酸溶解排泄??蛇x擇低強度有氧運動(dòng)如游泳、騎自行車(chē),避免關(guān)節受涼和外傷。定期復查血尿酸、尿常規及腎功能指標,若出現關(guān)節突發(fā)劇痛或尿酸持續超過(guò)540微摩爾/升需及時(shí)就醫。
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