膽結石通常不會(huì )直接影響懷孕,但妊娠期可能加重膽結石癥狀。膽結石是膽囊或膽管內形成的固體沉積物,主要由膽固醇或膽色素構成。妊娠期激素變化可能增加膽汁淤積風(fēng)險,誘發(fā)膽絞痛或膽囊炎發(fā)作。
多數膽結石患者在妊娠前無(wú)顯著(zhù)癥狀,懷孕后仍可正常妊娠。妊娠期生理性膽汁黏稠度增加可能使無(wú)癥狀膽結石患者出現右上腹隱痛、飯后腹脹等不適,但通常不會(huì )導致流產(chǎn)或胎兒畸形。若孕前已存在反復發(fā)作的膽絞痛或膽囊炎病史,妊娠期高雌激素水平可能誘發(fā)急性發(fā)作,表現為持續性右上腹痛伴發(fā)熱、嘔吐,此時(shí)需及時(shí)干預。
少數合并膽總管結石的孕婦可能出現梗阻性黃疸或急性胰腺炎,這類(lèi)嚴重并發(fā)癥可能影響胎兒供氧,需通過(guò)內鏡取石等治療。既往有膽結石手術(shù)史者,妊娠期腸粘連可能增加早產(chǎn)概率。孕前超聲發(fā)現膽囊息肉合并結石且直徑超過(guò)10毫米者,建議孕前評估手術(shù)必要性。
孕前發(fā)現膽結石應完善肝功能及超聲檢查,無(wú)癥狀者建議低脂飲食并定期監測。妊娠期發(fā)作急性膽囊炎可首選頭孢曲松鈉等B類(lèi)抗生素,禁用嗎啡類(lèi)鎮痛藥。哺乳期膽絞痛發(fā)作可選擇對乙酰氨基酚片緩解疼痛,避免使用熊去氧膽酸膠囊等可能影響乳汁分泌的藥物。日常需避免一次性攝入過(guò)多高膽固醇食物如動(dòng)物內臟、蛋黃等,每餐后散步有助于促進(jìn)膽汁排空。
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