坐骨神經(jīng)痛引起的腳部麻木可通過(guò)臥床休息、物理治療、藥物治療、中醫調理、手術(shù)治療等方式緩解。坐骨神經(jīng)痛通常由腰椎間盤(pán)突出、梨狀肌綜合征、脊柱狹窄、腫瘤壓迫、外傷等因素引起。
急性期建議臥床休息1-3天,選擇硬板床并保持腰椎自然曲度,避免久坐或彎腰提重物??蓢L試仰臥位時(shí)在膝蓋下方墊軟枕,減輕神經(jīng)根壓力。日常避免穿高跟鞋,減少腰椎負荷。
急性期48小時(shí)后可進(jìn)行熱敷,每次15-20分鐘,每日2-3次?;謴推诓捎贸滩?、紅外線(xiàn)等理療,配合牽引治療改善神經(jīng)壓迫。每日可進(jìn)行坐骨神經(jīng)拉伸運動(dòng),如仰臥抱膝動(dòng)作,重復進(jìn)行5-10次。
遵醫囑使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、塞來(lái)昔布膠囊緩解炎癥,配合甲鈷胺片營(yíng)養神經(jīng)。嚴重疼痛可短期使用鹽酸曲馬多緩釋片,肌肉痙攣時(shí)加用鹽酸乙哌立松片。避免自行調整用藥劑量。
針灸選取環(huán)跳、委中、陽(yáng)陵泉等穴位,配合艾灸腎俞、大腸俞。推拿采用滾法、按揉法松解梨狀肌,中藥可用獨活寄生湯加減。治療期間注意保暖,避免寒濕侵襲。
經(jīng)3個(gè)月保守治療無(wú)效且影像學(xué)顯示明顯壓迫者,可考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)或腰椎融合術(shù)。術(shù)后需佩戴腰圍4-6周,逐步進(jìn)行腰背肌功能鍛煉。術(shù)前需全面評估手術(shù)適應證及風(fēng)險。
日常應保持標準體重,避免肥胖增加腰椎負擔,建議每周進(jìn)行3-5次游泳、瑜伽等低沖擊運動(dòng)。睡眠時(shí)采用側臥位屈膝姿勢,在雙腿間夾枕頭保持脊柱中立位。飲食注意補充維生素B族及鈣質(zhì),多食用牛奶、魚(yú)類(lèi)、西藍花等食物。出現持續麻木或肌力下降需及時(shí)復查,禁止自行進(jìn)行劇烈按摩或牽引。
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