子宮內膜異位癥可能引起痛經(jīng)、不孕、盆腔粘連、卵巢囊腫及慢性盆腔疼痛等危害,嚴重時(shí)可能影響生活質(zhì)量與生育功能。
子宮內膜異位癥最常見(jiàn)的癥狀是繼發(fā)性痛經(jīng),疼痛程度可能逐漸加重。異位的子宮內膜組織在月經(jīng)周期中同樣會(huì )出血,但無(wú)法排出體外,導致局部炎癥反應和前列腺素釋放,刺激神經(jīng)末梢引發(fā)劇烈疼痛。痛經(jīng)通常在月經(jīng)來(lái)潮前1-2天開(kāi)始,持續整個(gè)經(jīng)期,部分患者疼痛可能放射至腰骶部或大腿內側。
約30%-50%的子宮內膜異位癥患者可能伴隨不孕問(wèn)題。異位病灶可能導致盆腔解剖結構改變,如輸卵管粘連或扭曲,影響卵子運輸。子宮內膜異位癥還可能通過(guò)炎癥微環(huán)境改變卵子質(zhì)量、干擾受精或胚胎著(zhù)床。輕度患者可能通過(guò)自然受孕,中重度患者常需輔助生殖技術(shù)干預。
反復出血的異位內膜組織會(huì )引發(fā)局部纖維化,導致子宮、卵巢、輸卵管與周?chē)鞴僬尺B。粘連可能引起慢性下腹墜脹感,性交疼痛或排便疼痛。嚴重粘連可能造成腸梗阻或輸尿管受壓,需手術(shù)松解。腹腔鏡檢查是診斷粘連的金標準,術(shù)中可同步進(jìn)行粘連分離治療。
卵巢子宮內膜異位囊腫又稱(chēng)巧克力囊腫,是血液在卵巢內積聚形成的陳舊性血腫。囊腫可能逐漸增大,壓迫正常卵巢組織影響排卵功能。囊腫破裂可能導致急性腹痛和盆腔炎癥,需急診處理。超聲檢查可明確囊腫大小,直徑超過(guò)4厘米或伴隨癥狀時(shí)建議手術(shù)切除。
部分患者可能出現非經(jīng)期的持續性盆腔疼痛,與病灶局部神經(jīng)浸潤或中樞敏化有關(guān)。疼痛可能影響日?;顒?dòng)、睡眠質(zhì)量和心理健康,導致焦慮或抑郁。治療需結合藥物控制炎癥和神經(jīng)調節,必要時(shí)采用腹腔鏡手術(shù)切除病灶。疼痛管理需多學(xué)科協(xié)作,包括婦科、疼痛科和心理科聯(lián)合干預。
子宮內膜異位癥患者應保持規律作息,避免過(guò)度勞累和情緒波動(dòng),經(jīng)期注意腹部保暖。飲食上可增加富含歐米伽3脂肪酸的食物如深海魚(yú)、亞麻籽,減少紅肉及高脂飲食攝入。適度進(jìn)行瑜伽、游泳等低強度運動(dòng)有助于改善盆腔血液循環(huán),但需避免劇烈運動(dòng)加重疼痛。建議每6-12個(gè)月復查超聲監測病情變化,備孕女性應盡早就診評估生育力保存方案。出現突發(fā)劇烈腹痛、異常出血或排尿困難等癥狀時(shí)需立即就醫。
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