腦出血前兆主要有劇烈頭痛、突發(fā)眩暈、言語(yǔ)不清、肢體麻木無(wú)力、意識障礙等表現。腦出血可能由高血壓、腦血管畸形、凝血功能障礙等因素引起,需立即就醫干預。
突發(fā)爆炸樣頭痛是腦出血典型前兆,疼痛多位于后枕部或全頭部,常伴隨惡心嘔吐。高血壓患者血管壓力驟增可能導致血管破裂,動(dòng)脈瘤或動(dòng)靜脈畸形破裂也會(huì )引發(fā)類(lèi)似癥狀。若頭痛伴隨頸部僵硬或視物模糊,需警惕蛛網(wǎng)膜下腔出血。
突發(fā)天旋地轉感可能提示小腦或腦干出血,患者常伴站立不穩、眼球震顫。椎基底動(dòng)脈供血區血管破裂會(huì )影響前庭神經(jīng)核功能,部分患者會(huì )出現噴射性嘔吐。這種眩暈與體位變化無(wú)關(guān),持續時(shí)間超過(guò)數分鐘。
大腦語(yǔ)言中樞供血動(dòng)脈破裂時(shí),可能出現構音障礙或失語(yǔ)?;颊弑憩F為突然說(shuō)話(huà)含糊、詞不達意,或完全不能理解他人語(yǔ)言?;坠潊^出血常損傷語(yǔ)言神經(jīng)傳導束,此類(lèi)癥狀多伴隨單側嘴角歪斜。
突發(fā)單側肢體麻木提示運動(dòng)皮層或內囊出血,患者可能出現持物墜落、行走拖步。腦出血壓迫錐體束會(huì )導致對側肢體偏癱,初期表現為肌張力減退,后期轉為痙攣性癱瘓。部分患者會(huì )同時(shí)出現同側面部麻木。
從嗜睡到昏迷的意識狀態(tài)改變常見(jiàn)于大量腦出血,丘腦或腦干出血患者可能出現突發(fā)意識喪失。伴隨癥狀包括瞳孔不等大、呼吸節律改變,嚴重時(shí)出現去大腦強直。這類(lèi)情況提示顱內壓急劇升高,需緊急降顱壓處理。
出現上述任一癥狀都應立即撥打急救電話(huà),轉運過(guò)程中保持患者頭部抬高30度避免嗆咳。有高血壓病史者需定期監測血壓,避免情緒激動(dòng)和用力排便等誘因??祻推诨颊邞卺t生指導下進(jìn)行肢體功能訓練和語(yǔ)言康復,飲食注意低鹽低脂,保證充足膳食纖維攝入預防便秘。建議每半年進(jìn)行腦血管評估,控制血糖血脂在正常范圍。
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