腎萎縮通常難以完全恢復,但可通過(guò)治療延緩進(jìn)展并改善腎功能。治療方式主要有控制原發(fā)病、藥物治療、營(yíng)養干預、透析治療、腎移植等。
腎萎縮常由高血壓、糖尿病等慢性病引起??刂蒲獕盒柘拗柒c鹽攝入,遵醫囑使用纈沙坦膠囊或氨氯地平片等降壓藥。糖尿病患者應監測血糖,使用鹽酸二甲雙胍片或胰島素控制血糖水平。原發(fā)病控制良好可減緩腎單位進(jìn)一步損傷。
針對腎功能損傷可使用尿毒清顆粒改善毒素蓄積,或金水寶膠囊保護殘余腎功能。合并貧血時(shí)需補充重組人促紅素注射液。用藥需嚴格遵循腎內科醫師指導,避免腎毒性藥物如慶大霉素注射液。
采用優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食,每日蛋白攝入量控制在每公斤體重0.6-0.8克。優(yōu)先選擇雞蛋、魚(yú)肉等優(yōu)質(zhì)蛋白,限制豆類(lèi)等高磷食物。同時(shí)補充復方α-酮酸片幫助減輕氮質(zhì)血癥。需定期監測血鉀、血磷水平。
當腎小球濾過(guò)率低于15毫升/分鐘時(shí)需考慮血液透析或腹膜透析。血液透析每周需進(jìn)行2-3次,腹膜透析可居家操作。透析能替代部分腎臟功能,但無(wú)法逆轉已萎縮的腎臟結構。
終末期腎病患者可評估腎移植指征。移植后需長(cháng)期服用他克莫司膠囊等免疫抑制劑。成功的腎移植能顯著(zhù)改善生活質(zhì)量,但需匹配供體且存在排斥風(fēng)險。術(shù)后需終身隨訪(fǎng)管理。
腎萎縮患者需嚴格限制每日飲水量,通常為前一天尿量加500毫升。避免劇烈運動(dòng)和高強度勞動(dòng),建議進(jìn)行散步、太極等低強度活動(dòng)。定期監測血壓、尿量和腎功能指標,每3-6個(gè)月復查腎臟超聲。注意預防感染,出現水腫或乏力加重應及時(shí)就醫。保持低鹽低脂飲食,戒煙限酒,保證充足睡眠有助于延緩病情進(jìn)展。
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