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高血壓急癥的緊急處理措施

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高血壓急癥需立即采取降壓措施，同時(shí)避免靶器官損傷。緊急處理方式主要有保持安靜體位、舌下含服短效降壓藥、吸氧監護、靜脈注射降壓藥物、后續專(zhuān)科治療。

1、保持安靜體位

立即協(xié)助患者取半臥位或端坐位，避免平躺加重心臟負荷。松解衣領(lǐng)腰帶等束縛物，保持環(huán)境安靜通風(fēng)。監測血壓心率每5分鐘一次，禁止自行活動(dòng)或情緒激動(dòng)。該措施可減少心肌耗氧量，為后續藥物干預爭取時(shí)間。

2、舌下含服降壓藥

首選硝苯地平片10毫克舌下含服，5分鐘內起效維持4-6小時(shí)。備選卡托普利片25毫克舌下含服，15分鐘達峰值效應。禁用硝普鈉等靜脈制劑自行口服。用藥后持續監測血壓，避免血壓驟降超過(guò)25%引發(fā)腦灌注不足。

3、吸氧監護

通過(guò)鼻導管給予2-4升/分鐘流量吸氧，維持血氧飽和度95%以上。持續心電監護觀(guān)察有無(wú)心律失常，記錄尿量評估腎功能。準備氣管插管設備以防急性肺水腫導致呼吸衰竭。氧療可改善終末器官缺血缺氧狀態(tài)。

4、靜脈降壓治療

建立兩條靜脈通道，首選烏拉地爾注射液25毫克緩慢靜推，5分鐘無(wú)效可重復。備選艾司洛爾注射液10毫克靜脈推注，適用于合并心動(dòng)過(guò)速者。調整滴速使血壓1小時(shí)內下降不超過(guò)20%，目標血壓160/100毫米汞柱左右。

5、后續專(zhuān)科處理

完成頭顱CT排除腦出血，抽血查肌鈣蛋白評估心肌損傷。轉入ICU持續靜脈泵入尼卡地平，調整劑量維持血壓平穩。48小時(shí)后逐步過(guò)渡到口服氨氯地平片聯(lián)合纈沙坦膠囊。需排查嗜鉻細胞瘤等繼發(fā)性高血壓病因。

高血壓急癥緩解后應長(cháng)期服用苯磺酸氨氯地平片、厄貝沙坦片等長(cháng)效降壓藥，每日定時(shí)測量晨起和睡前血壓。限制鈉鹽攝入每日不超過(guò)5克，避免劇烈運動(dòng)和情緒波動(dòng)。定期復查心電圖、尿微量白蛋白等靶器官損害指標，每3個(gè)月調整用藥方案。出現視物模糊、胸痛等癥狀時(shí)需立即復診。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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