低血糖昏迷可通過(guò)立即補充糖分、調整飲食結構、監測血糖水平、調整用藥方案、就醫治療等方式處理。低血糖昏迷通常由降糖藥物過(guò)量、胰島素分泌異常、飲食不規律、劇烈運動(dòng)、肝腎功能異常等原因引起。
發(fā)生低血糖昏迷時(shí)需快速補充15-20克易吸收的糖類(lèi),如口服葡萄糖片、含糖飲料或蜂蜜。若患者意識不清,可將糖漿涂抹于口腔黏膜。避免使用巧克力等含脂肪食物延緩糖分吸收。癥狀緩解后需進(jìn)食復合碳水化合物維持血糖穩定。
日常飲食應保證三餐定時(shí)定量,每餐包含優(yōu)質(zhì)蛋白和膳食纖維。加餐可選擇全麥面包配堅果、無(wú)糖酸奶等低升糖指數食物。避免空腹飲酒或一次性攝入大量精制糖,外出時(shí)隨身攜帶糖果應急。
糖尿病患者需規律監測空腹及餐后血糖,使用血糖儀記錄波動(dòng)規律。夜間易發(fā)低血糖者應在睡前檢測,血糖低于5.6mmol/L時(shí)適當加餐。出現心慌出汗等前驅癥狀時(shí)立即復測,及時(shí)干預避免進(jìn)展為昏迷。
反復發(fā)作低血糖昏迷需在醫生指導下調整降糖藥物,如將格列本脲片更換為低風(fēng)險的二甲雙胍緩釋片,或調整甘精胰島素注射劑量。合并腎功能不全者應避免使用經(jīng)腎排泄的格列齊特緩釋片等磺脲類(lèi)藥物。
對于持續昏迷或疑似繼發(fā)性低血糖患者,需急診靜脈推注50%葡萄糖注射液,后續持續輸注10%葡萄糖溶液維持。完善胰島素測定、皮質(zhì)醇檢查等明確病因,垂體功能減退者可予氫化可的松注射液治療。
預防低血糖昏迷需建立規律作息,運動(dòng)前額外補充碳水化合物。糖尿病患者應掌握胰島素與進(jìn)食時(shí)間匹配原則,使用動(dòng)態(tài)血糖監測設備預警低血糖風(fēng)險。家屬需學(xué)習急救措施,昏迷超過(guò)10分鐘或反復發(fā)作必須送醫排查胰島素瘤等器質(zhì)性疾病。隨身攜帶醫療警示卡注明用藥信息,便于緊急情況下獲得針對性救治。
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