胰腺癌可能具有遺傳傾向,但遺傳因素僅占發(fā)病原因的一小部分。胰腺癌的發(fā)生主要與吸煙、慢性胰腺炎、糖尿病、肥胖等后天因素有關(guān),僅有少數家族性病例與基因突變直接相關(guān)。
胰腺癌的遺傳風(fēng)險主要體現在特定基因突變上。BRCA2、CDKN2A、PALB2等基因的致病性突變可能增加患病概率,這類(lèi)患者往往有家族聚集現象,表現為直系親屬中多人發(fā)病或年輕發(fā)病。攜帶突變基因的個(gè)體需定期進(jìn)行影像學(xué)檢查和腫瘤標志物監測。
非遺傳性胰腺癌占絕大多數,長(cháng)期吸煙可使風(fēng)險提高數倍,煙草中的亞硝胺會(huì )直接損傷胰腺細胞DNA。慢性胰腺炎導致的反復炎癥修復過(guò)程可能誘發(fā)癌變,尤其是酒精性胰腺炎患者。2型糖尿病與胰腺癌存在雙向關(guān)聯(lián),病程超過(guò)5年的糖尿病患者需警惕胰腺病變。高脂飲食和腹型肥胖會(huì )通過(guò)胰島素抵抗促進(jìn)腫瘤微環(huán)境形成。
有胰腺癌家族史的人群建議進(jìn)行遺傳咨詢(xún)和基因檢測,陽(yáng)性者需每半年做一次腹部增強CT或磁共振檢查。普通人群應戒煙限酒,控制血糖血脂,保持體重指數在正常范圍。日常飲食增加十字花科蔬菜和深海魚(yú)類(lèi)攝入,避免加工肉制品。出現持續上腹痛、黃疸、消瘦等癥狀時(shí)應及時(shí)就診消化內科或腫瘤科。
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