慢性膽囊炎的癥狀表現主要有右上腹隱痛、餐后腹脹、惡心嘔吐、發(fā)熱寒戰、黃疸等。慢性膽囊炎是膽囊的慢性炎癥性疾病,多由膽囊結石、細菌感染等因素引起,需結合臨床表現與影像學(xué)檢查確診。
慢性膽囊炎患者常出現右上腹持續性隱痛或鈍痛,疼痛可放射至右肩背部。疼痛多與進(jìn)食油膩食物有關(guān),因脂肪攝入刺激膽囊收縮,加劇炎癥反應。部分患者可能誤以為是胃部不適,但疼痛位置更偏向右側肋緣下。癥狀發(fā)作時(shí)可通過(guò)熱敷緩解,必要時(shí)需遵醫囑使用消炎利膽片、膽舒膠囊等藥物控制炎癥。
約半數患者會(huì )出現餐后上腹部脹滿(mǎn)感,尤其進(jìn)食高脂食物后癥狀明顯。由于膽囊收縮功能減弱,膽汁排泄不暢導致脂肪消化障礙,腸道內氣體蓄積引發(fā)腹脹。建議采用低脂飲食,少量多餐,必要時(shí)可口服胰酶腸溶膠囊幫助消化。若合并膽囊結石,可能需行腹腔鏡膽囊切除術(shù)。
炎癥刺激可引發(fā)反射性胃腸功能紊亂,表現為進(jìn)食后惡心,嚴重時(shí)伴隨嘔吐。嘔吐物多為胃內容物,偶見(jiàn)膽汁樣液體。急性發(fā)作期需禁食,靜脈補充營(yíng)養,使用鹽酸甲氧氯普胺注射液止吐。日常應避免暴飲暴食,減少辛辣刺激性食物攝入。
當合并細菌感染時(shí)可能出現低熱,體溫多在37.5-38.5℃之間,伴隨畏寒或寒戰。血常規檢查可見(jiàn)白細胞升高,此時(shí)需靜脈滴注注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉等抗生素。若發(fā)展為膽囊積膿或穿孔,則可能出現高熱,需緊急手術(shù)引流。
少數患者因炎癥波及膽總管或合并膽管結石,導致膽汁排泄受阻,出現皮膚鞏膜黃染、尿色加深等黃疸表現。實(shí)驗室檢查可見(jiàn)血清膽紅素升高,超聲顯示膽管擴張。這種情況需行內鏡逆行胰膽管造影術(shù)解除梗阻,必要時(shí)放置膽管支架。
慢性膽囊炎患者日常需嚴格低脂飲食,避免動(dòng)物內臟、油炸食品等誘發(fā)因素。建議規律進(jìn)食,每日飲水超過(guò)1500毫升以稀釋膽汁。適當進(jìn)行有氧運動(dòng)如快走、游泳等促進(jìn)膽汁排泄。若反復發(fā)作腹痛或出現持續發(fā)熱、黃疸等癥狀,應及時(shí)就醫評估是否需手術(shù)治療。定期復查腹部超聲監測膽囊壁變化,警惕膽囊癌變風(fēng)險。
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