甲狀腺炎是一組由免疫異常、感染、藥物等因素引起的甲狀腺炎癥性疾病,主要包括橋本甲狀腺炎、亞急性甲狀腺炎、無(wú)痛性甲狀腺炎等類(lèi)型。
橋本甲狀腺炎是最常見(jiàn)的自身免疫性甲狀腺炎,可能與遺傳因素和環(huán)境因素共同作用有關(guān)?;颊唧w內會(huì )產(chǎn)生攻擊甲狀腺的抗體,導致甲狀腺組織逐漸被破壞。早期可能無(wú)明顯癥狀,隨著(zhù)病情進(jìn)展可出現甲狀腺腫大、頸部壓迫感,后期可能發(fā)展為甲狀腺功能減退,表現為怕冷、乏力、體重增加等癥狀。治療上需根據甲狀腺功能狀態(tài)決定,甲狀腺功能正常期無(wú)須特殊治療,出現甲減時(shí)可遵醫囑使用左甲狀腺素鈉片等藥物替代治療。
亞急性甲狀腺炎通常與病毒感染有關(guān),表現為頸部疼痛并向耳部放射,可能伴有發(fā)熱、乏力等全身癥狀。甲狀腺區域觸痛明顯,病程中可能出現一過(guò)性甲狀腺功能亢進(jìn),隨后恢復正?;虺霈F短暫甲減。治療以緩解癥狀為主,疼痛明顯時(shí)可遵醫囑使用布洛芬緩釋膠囊等非甾體抗炎藥,嚴重者可能需要潑尼松片等糖皮質(zhì)激素治療。
無(wú)痛性甲狀腺炎也是一種自身免疫性甲狀腺疾病,臨床表現與亞急性甲狀腺炎類(lèi)似但不伴疼痛?;颊呖赡艹霈F一過(guò)性甲狀腺毒癥表現如心悸、多汗、體重下降等,隨后可能發(fā)展為暫時(shí)性甲減。多數患者甲狀腺功能可在數月內自行恢復,期間需定期監測甲狀腺功能,癥狀明顯時(shí)可對癥治療,一般不推薦使用抗甲狀腺藥物。
產(chǎn)后甲狀腺炎是發(fā)生于分娩后1年內的自身免疫性甲狀腺炎,可能與妊娠期免疫抑制解除后免疫反彈有關(guān)。臨床表現包括甲狀腺毒癥期和甲減期,多數患者甲狀腺功能可在產(chǎn)后12-18個(gè)月內恢復正常。治療上以對癥為主,甲亢期癥狀明顯時(shí)可使用普萘洛爾片緩解癥狀,甲減期癥狀持續者可短期使用左甲狀腺素鈉片。
急性化膿性甲狀腺炎較為罕見(jiàn),通常由細菌感染引起,表現為突發(fā)頸部劇痛、紅腫伴高熱。甲狀腺區域有明顯壓痛,可能出現吞咽困難。治療需及時(shí)使用抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀片,形成膿腫時(shí)可能需要穿刺引流。本病預后良好,及時(shí)治療一般不會(huì )導致永久性甲狀腺功能異常。
甲狀腺炎患者日常應注意保持規律作息,避免過(guò)度勞累。飲食上橋本甲狀腺炎患者可適當控制碘攝入,亞急性甲狀腺炎急性期宜選擇清淡易消化食物。所有患者均應定期復查甲狀腺功能,出現頸部明顯腫大、心悸、怕冷等癥狀加重時(shí)應及時(shí)就醫。避免自行服用含碘保健品或激素類(lèi)藥物,用藥需嚴格遵循醫囑。
 
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