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脂肪肝與酒精肝的區別

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脂肪肝與酒精肝是兩種不同的肝臟疾病，主要區別在于病因、病理機制及臨床表現。脂肪肝主要由非酒精性因素導致，而酒精肝與長(cháng)期過(guò)量飲酒直接相關(guān)。

1、病因差異

脂肪肝的常見(jiàn)病因包括肥胖、胰島素抵抗、高脂血癥等代謝異常，也可能與快速減重、藥物副作用或妊娠相關(guān)。酒精肝則完全由長(cháng)期過(guò)量飲酒引起，乙醇及其代謝產(chǎn)物直接損傷肝細胞，導致脂肪變性、炎癥甚至纖維化。兩者病因無(wú)重疊，但部分患者可能同時(shí)存在兩種誘因。

2、病理特征

脂肪肝的肝細胞脂肪沉積通常以大泡性為主，早期以單純脂肪變性為特征，后期可能進(jìn)展為非酒精性脂肪性肝炎。酒精肝除脂肪沉積外，常伴隨肝細胞氣球樣變、Mallory小體形成及中性粒細胞浸潤，病理上更易出現肝纖維化。

3、臨床表現

脂肪肝患者多數無(wú)癥狀，部分可能出現右上腹隱痛或乏力，通常通過(guò)體檢發(fā)現。酒精肝患者除類(lèi)似癥狀外，可能伴隨酒精依賴(lài)體征如震顫、戒斷反應，嚴重時(shí)可出現黃疸、腹水等肝硬化表現。實(shí)驗室檢查中，酒精肝患者的谷氨酰轉肽酶升高更顯著(zhù)。

4、疾病進(jìn)展

脂肪肝進(jìn)展緩慢，約10-20%可能發(fā)展為肝硬化。酒精肝的進(jìn)展速度更快，持續飲酒者可在5-10年內發(fā)展為酒精性肝炎或肝硬化，且肝癌風(fēng)險顯著(zhù)增高。戒酒可顯著(zhù)改善酒精肝預后，而脂肪肝需綜合代謝管理。

5、治療原則

脂肪肝以生活方式干預為主，包括減重、控制血糖血脂，必要時(shí)使用維生素E或吡格列酮。酒精肝的核心治療是嚴格戒酒，重癥需糖皮質(zhì)激素或肝移植評估，營(yíng)養支持尤為關(guān)鍵。兩者均需定期監測肝功能及影像學(xué)變化。

脂肪肝與酒精肝患者均需避免高脂飲食，增加有氧運動(dòng)如快走、游泳等。酒精肝患者須徹底戒酒并補充B族維生素，脂肪肝患者應控制每日熱量攝入。建議定期復查肝臟超聲及彈性檢測，出現乏力加重、腹脹等癥狀時(shí)及時(shí)就醫。兩類(lèi)疾病早期干預均可逆轉，但延誤治療可能導致不可逆肝損傷。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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