胸膜炎積水是否嚴重需結合積水量和病因判斷,少量積液可能自行吸收,大量積液或合并感染時(shí)通常較嚴重。
胸膜炎積水指胸膜腔內異常液體積聚,少量積液可能由病毒感染或輕微外傷引起,患者僅表現為輕度胸痛或無(wú)癥狀,積液多在1-2周內自行吸收。此時(shí)可通過(guò)休息、物理治療緩解癥狀,無(wú)須特殊處理。中等量積液可能伴隨呼吸受限或低熱,需完善胸部影像學(xué)檢查明確病因,部分患者需行胸腔穿刺引流。
大量積液或膿性積液多提示嚴重感染、惡性腫瘤或心力衰竭等基礎疾病,患者會(huì )出現明顯呼吸困難、持續高熱或休克癥狀。此類(lèi)情況需緊急住院治療,包括胸腔閉式引流、抗生素靜脈注射或手術(shù)清創(chuàng )。結核性胸膜炎引起的積液需規范抗結核治療6-9個(gè)月,惡性積液往往需要胸腔灌注化療藥物控制進(jìn)展。
建議出現胸痛伴呼吸困難、發(fā)熱等癥狀時(shí)及時(shí)就診呼吸內科,完善胸部CT和胸腔積液生化檢查。治療期間保持半臥位休息,限制鈉鹽攝入,定期復查胸部超聲評估積液吸收情況。避免劇烈咳嗽或突然體位變化,防止積液包裹或胸膜粘連。
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