酒精肝嚴重時(shí)可能發(fā)展為酒精性肝炎、肝纖維化、肝硬化甚至肝癌。酒精肝的進(jìn)展階段主要有肝功能異常、門(mén)靜脈高壓、肝性腦病、腹水、消化道出血等表現。長(cháng)期大量飲酒是主要誘因,建議及時(shí)戒酒并就醫評估。
酒精肝進(jìn)展會(huì )導致轉氨酶持續升高,表現為乏力、食欲減退、黃疸等癥狀。肝臟代謝能力下降可能引發(fā)藥物蓄積中毒。需通過(guò)肝功能檢查確診,治療需戒酒并使用護肝藥物如復方甘草酸苷片、多烯磷脂酰膽堿膠囊、水飛薊賓膠囊等。日常需避免高脂飲食和熬夜。
肝纖維化加重會(huì )使門(mén)靜脈血流受阻,出現脾腫大、食管胃底靜脈曲張??赡芤蜓芷屏褜е聡I血,需緊急內鏡下止血。治療需控制腹壓,使用普萘洛爾片降低門(mén)脈壓力,必要時(shí)行經(jīng)頸靜脈肝內門(mén)體分流術(shù)?;颊邞3执蟊阃〞?,避免劇烈咳嗽。
晚期肝功能衰竭時(shí)血氨升高,可能引發(fā)意識障礙、撲翼樣震顫等神經(jīng)癥狀。需限制蛋白攝入,使用乳果糖口服溶液促進(jìn)氨排泄,配合門(mén)冬氨酸鳥(niǎo)氨酸顆粒降血氨。家屬需密切觀(guān)察患者行為異常,防止跌倒受傷。
低蛋白血癥和門(mén)脈高壓共同導致腹腔積液,表現為腹脹、移動(dòng)性濁音。需補充人血白蛋白,聯(lián)合呋塞米片、螺內酯片利尿。嚴重時(shí)需腹腔穿刺放液,穿刺后應監測電解質(zhì)平衡?;颊咝杳咳諟y量體重和腹圍變化。
肝硬化結節可能惡變?yōu)楦渭毎?,表現為甲胎蛋白升高、肝臟占位病變。需每3-6個(gè)月進(jìn)行肝臟超聲和腫瘤標志物篩查。確診后可考慮肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)或靶向治療如侖伐替尼膠囊。絕對禁酒是預防惡變的關(guān)鍵措施。
酒精肝患者應建立終身戒酒計劃,每日保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如雞蛋清、魚(yú)肉,補充復合維生素B族??蛇M(jìn)行散步、太極等低強度運動(dòng),避免舉重等增加腹壓的活動(dòng)。定期復查肝功能、凝血功能、肝臟彈性檢測,出現嘔血或意識改變需立即急診。家屬需協(xié)助患者記錄每日癥狀變化和用藥情況。
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