手肘關(guān)節痛可能與肌腱炎、骨關(guān)節炎、滑囊炎、神經(jīng)壓迫、外傷等因素有關(guān)。肘關(guān)節疼痛通常表現為活動(dòng)受限、局部腫脹、壓痛等癥狀,可通過(guò)休息制動(dòng)、藥物治療、物理治療等方式緩解。
肌腱炎是肘關(guān)節痛的常見(jiàn)原因,多因重復性動(dòng)作或過(guò)度使用導致肌腱損傷。長(cháng)期從事網(wǎng)球、高爾夫等運動(dòng)或頻繁使用前臂發(fā)力的人群易發(fā)。疼痛集中在肘關(guān)節外側或內側,提重物或扭轉手腕時(shí)加重。急性期需停止誘發(fā)動(dòng)作,局部冰敷緩解腫脹,遵醫囑使用雙氯芬酸鈉凝膠、氟比洛芬貼膏等外用藥物。慢性期可通過(guò)超聲波治療促進(jìn)肌腱修復。
中老年人群肘關(guān)節痛可能與退行性骨關(guān)節炎有關(guān)。關(guān)節軟骨磨損導致骨摩擦,表現為晨僵、活動(dòng)時(shí)有摩擦感。X線(xiàn)可見(jiàn)關(guān)節間隙變窄或骨贅形成。治療需減少負重活動(dòng),遵醫囑口服硫酸氨基葡萄糖膠囊、塞來(lái)昔布膠囊等藥物保護軟骨。嚴重關(guān)節變形者可考慮關(guān)節鏡清理術(shù)。
肘部滑囊因外傷或感染發(fā)生炎癥時(shí),關(guān)節后方會(huì )出現雞蛋大小的囊性腫物,伴局部皮溫升高。細菌性滑囊炎需穿刺引流并注射抗生素如頭孢曲松鈉注射液。慢性無(wú)菌性炎癥可局部注射復方倍他米松注射液,配合佩戴護肘減少摩擦。
尺神經(jīng)在肘管處受壓會(huì )引起小指側疼痛麻木,夜間癥狀明顯。常見(jiàn)于長(cháng)期屈肘工作或肘部外傷后畸形愈合。肌電圖檢查可明確診斷。輕度壓迫可通過(guò)營(yíng)養神經(jīng)藥物如甲鈷胺片緩解,嚴重者需行尺神經(jīng)前置術(shù)解除壓迫。
肘關(guān)節撞擊或跌倒時(shí)手掌撐地可能導致橈骨頭骨折、韌帶撕裂等急性損傷。傷后立即出現劇烈疼痛、淤血和關(guān)節不穩定。需急診拍片明確損傷程度,輕微骨折用石膏固定4-6周,完全性韌帶斷裂需手術(shù)縫合??祻推趹驖u進(jìn)進(jìn)行關(guān)節活動(dòng)度訓練。
肘關(guān)節痛患者日常應避免提重物和重復性肘部動(dòng)作,睡眠時(shí)保持手臂伸直。急性期疼痛可每2-3小時(shí)冰敷15分鐘。若出現持續夜間痛、關(guān)節變形或手指麻木,需及時(shí)就醫排查類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎、腫瘤等嚴重疾病??祻推陂g可進(jìn)行握力球訓練增強前臂肌肉力量,但需在無(wú)痛范圍內活動(dòng)。
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