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胰腺炎是怎么產(chǎn)生的

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胰腺炎可能由膽道疾病、長(cháng)期酗酒、高脂血癥、胰管梗阻、藥物因素等原因引起，可通過(guò)禁食胃腸減壓、藥物治療、內鏡治療、手術(shù)治療等方式干預。胰腺是兼具內外分泌功能的重要器官，炎癥發(fā)生時(shí)胰酶異常激活會(huì )導致胰腺自身消化損傷。

1、膽道疾病

膽結石嵌頓在膽胰管共同開(kāi)口處是最常見(jiàn)誘因，膽汁反流激活胰酶引發(fā)化學(xué)性炎癥。典型表現為突發(fā)上腹劇痛向腰背部放射，伴有惡心嘔吐。確診需結合血淀粉酶升高及影像學(xué)檢查，急性發(fā)作期需禁食并使用注射用生長(cháng)抑素抑制胰酶分泌，嚴重者需行內鏡下逆行胰膽管造影取石。

2、長(cháng)期酗酒

酒精及其代謝產(chǎn)物直接損傷胰腺腺泡細胞，同時(shí)刺激Oddi括約肌痙攣導致胰管高壓。慢性胰腺炎患者多有5年以上飲酒史，特征性癥狀為持續性上腹隱痛伴脂肪瀉。治療需絕對戒酒，配合胰酶腸溶膠囊替代治療，疼痛劇烈時(shí)可使用鹽酸曲馬多緩釋片鎮痛。

3、高脂血癥

血清甘油三酯超過(guò)11.3mmol/L時(shí)，脂質(zhì)顆粒堵塞胰腺微血管并促進(jìn)胰酶原激活。常見(jiàn)于妊娠、糖尿病或遺傳性高脂蛋白血癥患者，發(fā)作時(shí)可見(jiàn)乳糜血。緊急處理需血漿置換快速降脂，配合非諾貝特膠囊調節血脂，同時(shí)靜脈輸注胰島素控制血糖。

4、胰管梗阻

胰腺腫瘤、先天性胰管畸形或十二指腸乳頭狹窄均可導致胰液排出受阻。臨床表現為反復發(fā)作的餐后腹痛，影像學(xué)可見(jiàn)胰管擴張。治療需解除梗阻病因，良性狹窄可行內鏡下胰管支架置入術(shù)，惡性腫瘤需根據分期選擇胰十二指腸切除術(shù)等術(shù)式。

5、藥物因素

硫唑嘌呤片、呋塞米片等藥物可能誘發(fā)特異質(zhì)性胰腺炎，通常在用藥2-8周后出現發(fā)熱、皮疹等過(guò)敏表現。處理需立即停用可疑藥物，輕度病例經(jīng)禁食補液可緩解，重癥需使用甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液控制炎癥反應。

胰腺炎患者恢復期應保持低脂飲食，每日脂肪攝入控制在30克以下，優(yōu)先選擇清蒸魚(yú)、雞蛋白等易消化食物。戒除煙酒并規律監測血糖血脂，伴有胰功能不全者需長(cháng)期補充胰酶腸溶膠囊。急性發(fā)作期間須嚴格禁食，通過(guò)靜脈營(yíng)養支持維持機體需求，腹痛緩解后逐步過(guò)渡到流質(zhì)飲食。定期復查腹部CT評估胰腺形態(tài)變化，發(fā)現假性囊腫等并發(fā)癥需及時(shí)干預。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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