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痔瘡PPH手術(shù)原理及適應證

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痔瘡PPH手術(shù)是通過(guò)環(huán)形切除直腸下端黏膜及黏膜下層組織，同時(shí)吻合創(chuàng )面以阻斷痔血流供應并上提脫垂組織的微創(chuàng )術(shù)式，主要適用于Ⅲ-Ⅳ度內痔、混合痔及傳統手術(shù)失敗病例。

PPH手術(shù)全稱(chēng)為吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)，其核心原理是利用特制吻合器在齒狀線(xiàn)上方2-4厘米處環(huán)形切除寬約3厘米的直腸黏膜及黏膜下層組織。這一區域正是痔血管叢的分布區，通過(guò)切除該區域組織可有效減少痔核血供。同時(shí)吻合器自動(dòng)將遠近端黏膜釘合，產(chǎn)生向上牽拉力使脫垂的肛墊復位。與傳統外剝內扎術(shù)相比，該術(shù)式不直接處理痔核本身，而是通過(guò)改變肛管解剖結構實(shí)現治療目的，因此具有術(shù)后疼痛輕、恢復快的優(yōu)勢。

該手術(shù)主要適用于反復脫出需手法復位的Ⅲ度內痔、長(cháng)期脫出肛外的Ⅳ度內痔，以及包含內痔成分的混合痔。對于接受過(guò)硬化劑注射或膠圈套扎等傳統治療但效果不佳的病例，也可考慮采用PPH術(shù)。此外伴有明顯黏膜松弛的直腸前突患者，在修復直腸前突時(shí)可聯(lián)合PPH手術(shù)改善癥狀。但急性血栓性痔、單純外痔以及伴有肛裂或肛瘺的活動(dòng)期感染患者不宜選擇該術(shù)式。

術(shù)后需保持會(huì )陰清潔，每日用溫水坐浴2-3次促進(jìn)創(chuàng )面愈合。飲食應選擇高纖維食物如燕麥、西藍花預防便秘，避免辛辣刺激食物。術(shù)后1周內禁止劇烈運動(dòng)，2周內避免久坐久站。若出現發(fā)熱、肛門(mén)劇烈疼痛或大量出血需立即返院檢查。建議術(shù)后1個(gè)月復查評估吻合口愈合情況，3個(gè)月內定期進(jìn)行肛門(mén)指診檢查黏膜復位程度。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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