右心室肥大是指右心室心肌細胞體積增大或數量增多導致的心室壁增厚或心腔擴張,常見(jiàn)于慢性肺部疾病、肺動(dòng)脈高壓或先天性心臟病等。
右心室肥大通常由長(cháng)期心臟負荷增加引起。肺動(dòng)脈高壓是常見(jiàn)原因,肺部血管阻力增加迫使右心室加強收縮。慢性阻塞性肺疾病導致低氧血癥,引發(fā)肺血管收縮加重右心負擔。先天性心臟病如室間隔缺損可能使右心室長(cháng)期過(guò)度充盈。高原性心臟病因持續低氧環(huán)境刺激右心室代償性增生。部分病例與遺傳性心肌病相關(guān),基因突變導致心肌細胞異常增殖。
早期可能僅表現為活動(dòng)后氣促或輕度疲勞。隨著(zhù)病情進(jìn)展可出現頸靜脈怒張、肝淤血腫大等體循環(huán)淤血體征。嚴重者發(fā)生右心衰竭時(shí)可見(jiàn)下肢水腫、腹水及心律失常。部分患者因心肌缺血出現胸痛,或由于心輸出量下降導致暈厥發(fā)作。肺動(dòng)脈高壓引起的右心室肥大常伴隨咯血和紫紺表現。
確診右心室肥大后應限制鈉鹽攝入,每日不超過(guò)5克,避免加重水鈉潴留。適度進(jìn)行有氧運動(dòng)如步行或游泳,但需避免劇烈運動(dòng)增加心臟負荷。保證充足睡眠有助于減輕心臟壓力,睡眠時(shí)可抬高床頭改善呼吸。定期監測體重變化,短期內體重快速增加可能提示心力衰竭加重。嚴格遵醫囑用藥,不可自行調整利尿劑或抗凝藥物劑量,同時(shí)需定期復查心電圖和心臟超聲評估病情進(jìn)展。
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