子宮肌瘤可通過(guò)藥物治療、手術(shù)治療、聚焦超聲消融治療、介入治療、中醫調理等方式治療。子宮肌瘤可能與遺傳因素、激素水平異常、干細胞突變等因素有關(guān),通常表現為月經(jīng)異常、下腹墜脹、壓迫癥狀等。
子宮肌瘤的藥物治療適用于癥狀較輕或希望保留生育功能的患者。常用藥物包括促性腺激素釋放激素類(lèi)似物如醋酸亮丙瑞林微球,可抑制雌激素分泌使肌瘤縮??;米非司酮片能拮抗孕激素,緩解月經(jīng)過(guò)多癥狀;中成藥如桂枝茯苓膠囊可活血化瘀。藥物治療需嚴格遵醫囑,定期復查肌瘤變化,部分藥物可能引起潮熱、骨質(zhì)疏松等副作用。
手術(shù)治療適用于肌瘤較大、癥狀嚴重或疑似惡變的情況。子宮肌瘤剔除術(shù)可切除肌瘤保留子宮,適合有生育需求者;子宮切除術(shù)則適用于無(wú)生育要求或肌瘤多發(fā)患者。手術(shù)方式包括開(kāi)腹、腹腔鏡及宮腔鏡等,術(shù)后需注意預防感染,恢復期可能出現陰道出血、腹痛等反應。
聚焦超聲消融治療是無(wú)創(chuàng )治療方式,通過(guò)超聲波精準聚焦產(chǎn)生高溫使肌瘤組織壞死。適用于直徑小于10厘米的肌壁間肌瘤,具有保留子宮、恢復快的優(yōu)勢。治療前需完善MRI評估,術(shù)后可能出現下腹隱痛、陰道分泌物增多等反應,需隨訪(fǎng)觀(guān)察肌瘤吸收情況。
子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)通過(guò)阻斷肌瘤血供使其萎縮,適用于拒絕手術(shù)或合并嚴重內科疾病者。術(shù)后常見(jiàn)發(fā)熱、腹痛等栓塞后綜合征,需對癥處理。該治療可能影響卵巢功能,年輕患者需謹慎選擇,部分患者可能出現月經(jīng)量減少或閉經(jīng)。
中醫認為子宮肌瘤多因氣滯血瘀所致,可采用活血化瘀類(lèi)方劑如桃紅四物湯加減,配合針灸取穴關(guān)元、子宮等調節氣血。治療周期較長(cháng),需結合體質(zhì)辨證施治,期間應避免生冷食物,保持情緒舒暢。中醫治療更適合小型肌瘤的輔助調理。
子宮肌瘤患者日常應保持規律作息,避免熬夜及精神緊張;飲食注意營(yíng)養均衡,限制高雌激素食物如蜂王漿的攝入;適度運動(dòng)如瑜伽有助于改善盆腔血液循環(huán);每3-6個(gè)月復查超聲監測肌瘤變化;出現經(jīng)量驟增、劇烈腹痛需及時(shí)就醫。絕經(jīng)后肌瘤多會(huì )自然萎縮,未絕經(jīng)患者需長(cháng)期隨訪(fǎng)管理。
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