脛骨骨折大多由暴力損傷所致,相關(guān)資料表現脛骨骨折約占全身骨折的12%,術(shù)后易發(fā)生并發(fā)癥,其中骨不連為最嚴重并發(fā)癥,常見(jiàn)原因如下。
1.創(chuàng )傷嚴重
隨著(zhù)交通的日益發(fā)達以及汽車(chē)擁有量的增多,引起骨折的原因大多為高能量損傷。高能量損傷常導致周?chē)浗M織嚴重損傷及神經(jīng)血管合并傷,骨折愈合更加困難。
2.醫源性損害
基層醫院手術(shù)條件較差,醫師經(jīng)驗不足,過(guò)分追求手術(shù)治療,手術(shù)中強求解剖復位,過(guò)度剝離,多股鋼絲捆扎,嚴重破壞骨折端血運,導致脛骨骨不連的發(fā)生。
3.感染
高能量的開(kāi)放骨折引起骨的感染率較高,若采用髓內釘固定后骨的感染率可高達20%。
4.不合理的康復訓練
內固定術(shù)后不牢靠,未采用輔助外固定;采用石膏固定者,未能及時(shí)更換,當肢體腫脹消退,就會(huì )出現石膏松動(dòng),導致骨折端不穩定;固定時(shí)間不夠,患者早期負重,未能定期復查,沒(méi)有根據X線(xiàn)片及骨折愈合情況來(lái)進(jìn)行康復訓練。
5.吸煙
煙堿和尼古丁會(huì )影響氧的代謝和微循環(huán),吸煙導致外周血流緩慢,骨折部位微循環(huán)不良,從而影響骨折的愈合。
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