癲癇病發(fā)作的癥狀主要有意識喪失、肢體抽搐、感覺(jué)異常、自主神經(jīng)癥狀和精神行為異常。癲癇發(fā)作的表現與發(fā)作類(lèi)型有關(guān),常見(jiàn)癥狀包括全身強直陣攣發(fā)作時(shí)的尖叫倒地、口吐白沫,部分性發(fā)作時(shí)的局部肢體抽動(dòng)或麻木,失神發(fā)作時(shí)的突然動(dòng)作停滯等。
全面性強直陣攣發(fā)作時(shí)患者常突發(fā)意識喪失,伴隨倒地摔傷風(fēng)險。典型表現為雙眼上翻、牙關(guān)緊閉,可能伴有舌咬傷或尿失禁。發(fā)作后進(jìn)入昏睡期,醒后對發(fā)作過(guò)程無(wú)記憶。這類(lèi)發(fā)作需與暈厥鑒別,腦電圖檢查可明確診斷。
運動(dòng)癥狀可表現為局部或全身肌肉強直、陣攣。局灶性運動(dòng)發(fā)作時(shí)可見(jiàn)單側肢體節律性抽動(dòng),杰克遜發(fā)作可從手指擴散至整個(gè)上肢。肌陣攣發(fā)作表現為閃電樣肌肉收縮,常見(jiàn)于青少年肌陣攣癲癇。強直發(fā)作時(shí)肢體呈僵硬狀態(tài),持續數秒至分鐘。
感覺(jué)性發(fā)作包括軀體感覺(jué)異常如針刺感、麻木感,特殊感覺(jué)異常如幻嗅、幻味或視幻覺(jué)。聽(tīng)覺(jué)性發(fā)作可聞及鈴聲或噪音,視覺(jué)性發(fā)作可見(jiàn)閃光或黑蒙。這些癥狀提示異常放電起源于相應大腦感覺(jué)皮層區域。
自主神經(jīng)性發(fā)作表現為面色蒼白或潮紅、出汗、瞳孔散大、心悸、嘔吐等。多見(jiàn)于兒童自主神經(jīng)性癲癇,常被誤診為胃腸疾病。發(fā)作時(shí)心率、血壓監測可見(jiàn)明顯波動(dòng),發(fā)作間期心電圖、胃腸鏡檢查無(wú)異常。
復雜部分性發(fā)作可出現自動(dòng)癥如咂嘴、摸索衣物,或情感癥狀如恐懼、欣快感。認知障礙表現為似曾相識感或記憶空白。失神發(fā)作時(shí)突然動(dòng)作中止、凝視,持續5-10秒后迅速恢復,多見(jiàn)于兒童失神癲癇。
癲癇患者應建立規律作息,避免熬夜、飲酒、閃光刺激等誘發(fā)因素。飲食需均衡營(yíng)養,適當補充維生素B6、鎂等營(yíng)養素。發(fā)作期間家屬需保護患者避免摔傷,記錄發(fā)作表現和持續時(shí)間。確診后需遵醫囑長(cháng)期規律服用抗癲癇藥物如丙戊酸鈉緩釋片、左乙拉西坦片、奧卡西平片等,定期復查腦電圖和血藥濃度。駕駛、高空作業(yè)等高風(fēng)險活動(dòng)需嚴格限制,女性患者孕前需進(jìn)行遺傳咨詢(xún)和藥物調整。
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