乳糖不耐受嬰兒可以繼續喂母乳,但需調整喂養方式或補充乳糖酶。乳糖不耐受主要由先天性乳糖酶缺乏、繼發(fā)性腸黏膜損傷等因素引起,表現為腹瀉、腹脹等癥狀。
將單次哺乳量減少20-30毫升,增加每日喂養次數至10-12次。少量母乳進(jìn)入腸道時(shí)可減輕乳糖負荷,使殘余乳糖酶充分分解乳糖。需觀(guān)察嬰兒排便次數是否減少至每日4次以下,腹脹哭鬧是否緩解。
哺乳前手動(dòng)排出前奶10-15毫升,因前奶乳糖濃度較高。后奶脂肪含量更高可延緩胃排空,使乳糖酶有更長(cháng)時(shí)間發(fā)揮作用。該方法適合3月齡以上嬰兒,需確保后奶攝入量滿(mǎn)足每日500-600毫升需求。
在母乳喂養前15分鐘口服乳糖酶滴劑,如康麗賦乳糖酶滴劑、愛(ài)寶乳糖酶顆粒等。每100毫升母乳需補充4000-6000單位的乳糖酶,使用前需將制劑與5毫升37℃溫水混合。注意制劑開(kāi)封后需冷藏且7日內用完。
哺乳期母親每日限制乳制品攝入量不超過(guò)200毫升,優(yōu)先選擇低乳糖的酸奶、奶酪。同時(shí)增加牛肉、深海魚(yú)等優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,補充維生素D幫助鈣吸收。需監測嬰兒癥狀改善情況,一般2周可見(jiàn)效。
重度不耐受時(shí)可暫時(shí)用無(wú)乳糖配方粉替代1-2次母乳,如雀巢AL110、美贊臣無(wú)乳糖配方粉。替代量不超過(guò)每日總奶量的30%,且需用勺喂避免乳頭混淆。待癥狀緩解后逐步恢復全母乳。
哺乳期間需定期監測嬰兒體重增長(cháng)曲線(xiàn),保證每日增重15-30克。母親應保持均衡飲食,每日飲水2000毫升以上。注意觀(guān)察嬰兒肛周皮膚狀況,排便后及時(shí)清潔并涂抹氧化鋅軟膏預防尿布疹。若腹瀉持續超過(guò)1周或出現血便、發(fā)熱等癥狀,需及時(shí)就診兒科消化專(zhuān)科。
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