川崎病引起的冠狀動(dòng)脈損傷多數情況下可以恢復,但恢復程度與損傷嚴重程度、治療時(shí)機等因素有關(guān)。冠狀動(dòng)脈損傷可能表現為冠狀動(dòng)脈擴張、冠狀動(dòng)脈瘤等,及時(shí)規范治療有助于改善預后。
川崎病急性期通過(guò)靜脈注射免疫球蛋白聯(lián)合阿司匹林治療,可顯著(zhù)降低冠狀動(dòng)脈損傷的發(fā)生概率。早期診斷并接受規范治療的患兒,輕度冠狀動(dòng)脈擴張通常在發(fā)病后1-2年內逐漸恢復正常。部分患兒可能出現冠狀動(dòng)脈壁回聲增強等改變,這些病變往往在隨訪(fǎng)過(guò)程中逐漸消退。冠狀動(dòng)脈內徑輕度增寬的患兒,經(jīng)過(guò)長(cháng)期隨訪(fǎng)觀(guān)察,多數不會(huì )遺留永久性血管異常。
少數病情嚴重或治療不及時(shí)的患兒可能遺留冠狀動(dòng)脈瘤等永久性病變。巨大冠狀動(dòng)脈瘤患兒發(fā)生冠狀動(dòng)脈狹窄、血栓形成的風(fēng)險較高,需要長(cháng)期抗凝治療。部分患兒可能因冠狀動(dòng)脈嚴重狹窄導致心肌缺血,需考慮介入治療或冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)。極少數患兒可能因心肌梗死等嚴重并發(fā)癥遺留心功能不全,需要終身隨訪(fǎng)管理。
川崎病患兒確診后應定期進(jìn)行心臟超聲、心電圖等檢查,監測冠狀動(dòng)脈病變變化情況。日常生活中需避免劇烈運動(dòng),保持均衡飲食,控制血壓、血脂水平。家長(cháng)需遵醫囑給患兒規范用藥,密切觀(guān)察有無(wú)胸痛、呼吸困難等癥狀,發(fā)現異常及時(shí)就醫。通過(guò)規范治療和科學(xué)管理,大多數冠狀動(dòng)脈損傷患兒可獲得良好預后。
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