脛腓骨骨折140天后走路仍有疼痛可能與骨折愈合延遲、軟組織損傷未完全恢復、關(guān)節僵硬或創(chuàng )傷性關(guān)節炎等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫復查,通過(guò)影像學(xué)檢查明確具體原因。
骨折愈合延遲是常見(jiàn)原因之一,多見(jiàn)于高齡、營(yíng)養不良或合并糖尿病患者。骨折線(xiàn)可能尚未完全消失,負重行走時(shí)會(huì )產(chǎn)生機械性刺激。需減少活動(dòng)量并補充鈣劑和維生素D,如碳酸鈣D3片、骨化三醇軟膠囊等促進(jìn)骨痂形成。
軟組織損傷未完全恢復會(huì )導致局部慢性炎癥,表現為行走時(shí)牽拉痛。常見(jiàn)于原始損傷嚴重的開(kāi)放性骨折,可能伴隨肌腱粘連??赏ㄟ^(guò)超聲波治療、低頻脈沖電刺激等物理療法改善血液循環(huán),配合塞來(lái)昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等抗炎鎮痛藥物緩解癥狀。
關(guān)節僵硬多因長(cháng)期固定導致韌帶攣縮,踝關(guān)節活動(dòng)度下降引發(fā)代償性疼痛。應進(jìn)行漸進(jìn)式康復訓練,包括踝泵運動(dòng)、阻力帶訓練等,必要時(shí)使用關(guān)節松動(dòng)術(shù)。若合并創(chuàng )傷性關(guān)節炎,X線(xiàn)可見(jiàn)關(guān)節間隙變窄,可關(guān)節腔注射玻璃酸鈉注射液改善潤滑功能。
日常需避免劇烈運動(dòng)及長(cháng)時(shí)間站立,行走時(shí)可使用助行器分擔負重。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、牛奶,每日保證500克深色蔬菜攝入以提供維生素K。定期進(jìn)行踝關(guān)節屈伸訓練,水溫40℃左右的熱敷每次15-20分鐘有助于緩解肌肉緊張。若疼痛持續加重或出現腫脹發(fā)熱,須立即就診排除感染或內固定物松動(dòng)等情況。
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