附件炎可通過(guò)婦科檢查、陰道分泌物檢查、超聲檢查、血液檢查、腹腔鏡檢查等方式確診。附件炎通常由病原體感染、鄰近器官炎癥蔓延、宮腔操作感染等原因引起,可能表現為下腹痛、發(fā)熱、異常陰道分泌物等癥狀。
婦科檢查是診斷附件炎的基礎手段,醫生通過(guò)雙合診或三合診可觸及附件區增厚、壓痛或包塊。檢查時(shí)可能發(fā)現宮頸舉痛、子宮壓痛等陽(yáng)性體征,提示盆腔炎癥反應。該檢查能初步判斷炎癥范圍及嚴重程度,但無(wú)法明確具體病原體類(lèi)型,需結合其他檢查綜合判斷。
通過(guò)采集宮頸或陰道分泌物進(jìn)行涂片染色、培養或核酸檢測,可識別淋病奈瑟菌、衣原體等特異性病原體。分泌物檢查還能評估陰道微生態(tài)平衡,排除合并陰道炎的可能性。若發(fā)現白細胞計數升高、線(xiàn)索細胞等異常,有助于支持細菌性感染的診斷。
經(jīng)陰道超聲能清晰顯示輸卵管增粗、卵巢腫大或盆腔積液等典型表現,對輸卵管卵巢膿腫的診斷敏感性較高。超聲還可鑒別異位妊娠、卵巢囊腫等急腹癥,動(dòng)態(tài)觀(guān)察有助于評估治療效果。但對于輕度附件炎,超聲可能僅表現為非特異性盆腔積液。
血常規檢查可見(jiàn)白細胞計數和中性粒細胞比例升高,C反應蛋白、血沉等炎癥指標異常,反映機體急性炎癥反應。血清人絨毛膜促性腺激素檢測可排除妊娠相關(guān)疾病,必要時(shí)需進(jìn)行性傳播疾病血清學(xué)篩查以明確感染源。
腹腔鏡是診斷附件炎的金標準,能直視輸卵管充血水腫、膿性滲出等病變,同時(shí)可進(jìn)行病原體采樣和治療操作。適用于病情復雜、診斷困難或抗生素治療無(wú)效者,但屬于有創(chuàng )檢查,需嚴格掌握適應證。
確診附件炎后應避免性生活至癥狀完全消失,治療期間保持外陰清潔干燥,選擇透氣棉質(zhì)內褲。日常飲食需增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素攝入,如雞蛋、瘦肉、西藍花等,避免辛辣刺激食物。急性期建議臥床休息,采取半臥位促進(jìn)炎性分泌物引流。若出現持續高熱、劇烈腹痛或陰道大出血,須立即就醫處理。
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