右肺上葉肺氣腫的嚴重程度需結合具體病情判斷,多數情況下屬于慢性進(jìn)展性疾病,但部分患者出現嚴重肺功能損害或并發(fā)癥時(shí)可能危及生命。肺氣腫通常與長(cháng)期吸煙、空氣污染、遺傳因素等有關(guān),需通過(guò)肺功能檢查、影像學(xué)評估明確分期。
早期肺氣腫患者可能僅表現為輕度活動(dòng)后氣短,肺功能檢查顯示小氣道病變,此時(shí)通過(guò)戒煙、避免粉塵接觸、規律使用支氣管擴張劑可有效延緩病情。部分合并慢性支氣管炎的患者可能出現咳嗽咳痰癥狀,需配合祛痰藥物和呼吸康復治療。若肺氣腫進(jìn)展至中重度,肺功能檢查會(huì )提示明顯通氣障礙,患者靜息狀態(tài)下也可能出現呼吸困難,甚至因肺泡破裂引發(fā)氣胸等急癥。晚期患者可能因肺動(dòng)脈高壓導致肺源性心臟病,出現下肢水腫、口唇發(fā)紺等右心衰竭表現,此時(shí)需長(cháng)期氧療或考慮肺減容手術(shù)。
極少數患者因先天性α-1抗胰蛋白酶缺乏導致早發(fā)型肺氣腫,病情進(jìn)展速度顯著(zhù)快于普通患者,這類(lèi)情況需盡早進(jìn)行蛋白替代治療。急性加重期若出現突然胸痛伴呼吸困難,需警惕自發(fā)性氣胸或肺部感染加重,此時(shí)屬于危急情況。
建議確診肺氣腫的患者每3-6個(gè)月復查肺功能,日常堅持腹式呼吸訓練,冬季注意預防呼吸道感染。飲食應保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,可適當補充維生素D增強免疫力,但需避免高碳水化合物飲食加重二氧化碳潴留。中重度患者外出建議攜帶應急支氣管擴張氣霧劑,家屬需學(xué)習識別呼吸衰竭早期表現如嗜睡、手指震顫等。
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