摘要：今天我接診了一名17歲的青年人，在四天前患者出現肛旁腫痛、肛門(mén)墜脹等癥狀，今日特來(lái)我院進(jìn)行系統的診治。通過(guò)檢查，確診為肛周濕疹。在經(jīng)過(guò)藥物治療、常規護理后，患者病情得到基本控制，疼痛、腫脹等癥狀減輕，身體各方面情況較好，遂辦理出院。

【基本信息】男、17歲

【疾病類(lèi)型】肛周濕疹

【就診醫院】邵陽(yáng)市中心醫院

【就診時(shí)間】2022年6月

【治療方案】藥物治療：給予氯化鈉注射液補充電解質(zhì)+頭孢噻肟鈉抗感染+銀杏達莫改善供血+硝礬洗劑消腫止痛+復方黃柏液抗菌消炎+口服尼美舒利分散片消炎鎮痛+曲安奈德益康唑乳膏殺菌消炎

【治療周期】11天，出院后兩周進(jìn)行復查

【治療效果】經(jīng)常積極的治療，患者病情得到基本控制，疼痛、腫脹等癥狀減輕，身體各方面情況較好

一、初次面診

今天我接診了一名青年男性患者，我向他詢(xún)問(wèn)病情時(shí)，他有些面露難色，原來(lái)從四天前開(kāi)始他感覺(jué)到肛門(mén)附近疼痛，排便后痛感比較明顯，但還在可以忍受的范圍內。沒(méi)有比較明顯的誘因，平時(shí)他一天排兩次大便，現在排便沒(méi)有出現異常，也沒(méi)有黏液、便血等情況，但總感覺(jué)肛門(mén)附近脹脹的，有想要排便的感覺(jué)。由于之前沒(méi)有影響正常的生活，所以一直沒(méi)有進(jìn)行特殊處理，近兩天疼痛越來(lái)越嚴重，所以特地來(lái)醫院檢查和治療。在他陳述完之后，我進(jìn)行了較詳細的體格檢查，患者腹軟，無(wú)壓痛及反跳痛截石位，肛緣處可以看到多處的皮膚紅腫隆起，初步診斷為肛門(mén)濕疹，安排患者住院治療。

二、治療經(jīng)過(guò)

患者辦理入院后，通過(guò)肛門(mén)視診檢查，觀(guān)察到肛門(mén)位置正常，肛緣處出現丘疹，有大有小且溫度較高，觸摸時(shí)痛感較強，根據皮損部位、形態(tài)特點(diǎn)等可以排除肛周接觸性、神經(jīng)性皮炎的可能。為了加深診斷，通過(guò)肛門(mén)指診進(jìn)行進(jìn)一步的檢查，進(jìn)指時(shí)患者疼痛難忍、肛內灼熱，退指指套無(wú)染血，再次確診為肛門(mén)濕疹。因患者疼痛不適，暫未進(jìn)行肛鏡檢查，采取靜脈輸注氯化鈉注射液補充患者所需的電解質(zhì)，給予頭孢噻肟鈉進(jìn)行殺菌抗感染治療，銀杏達莫注射液改善供血情況，從而促進(jìn)患者恢復。

針對患者疼痛較嚴重的情況，采取二級護理，使用硝礬洗劑來(lái)清洗患處，先趁熱進(jìn)行熏蒸，然后再入盆洗浴20分鐘左右，有助于消腫止痛、祛濕收斂。同時(shí)應用復方黃柏液外敷，能夠抗菌消炎，促進(jìn)傷口恢復，還增加了口服藥物尼美舒利分散片進(jìn)行消炎鎮痛。第二天，在患者癥狀減輕后，進(jìn)行了肛鏡檢查，結果顯示患處的纖維結締組織呈化膿性炎癥，并伴有充血、出血的情況，給予開(kāi)了曲安奈德益康唑乳膏涂抹患處殺菌消炎，進(jìn)一步鞏固治療效果。

圖1肛鏡檢查（化膿性炎癥、充血、出血）

三、治療效果

經(jīng)過(guò)9天的住院治療，患者的病情得到基本控制，恢復情況較好，和入院時(shí)相比較，癥狀明顯減輕，肛周疼痛、腫脹等情況得到好轉。住院治療11天后，經(jīng)過(guò)肛門(mén)視診檢查，肛周皮膚逐漸恢復，體溫、大小便、食欲、睡眠等情況都正常，在患者的要求下予以辦理出院。出院時(shí)我叮囑患者在出院兩周后來(lái)院復診?；颊邅?lái)院復查時(shí)，疼痛、肛門(mén)墜脹等癥狀均已消失，經(jīng)過(guò)肛門(mén)視診檢查，患者肛周皮膚已恢復正常。

四、注意事項

肛周濕疹是比較常見(jiàn)的皮膚疾病，多數是由于不良的衛生習慣導致，日常的護理十分重要，所以在患者出院前，我為其書(shū)寫(xiě)了一些注意事項。

1、飲食調理：日常多吃一些膳食纖維豐富的食物，如青菜、芹菜等，同時(shí)增強維生素的攝入，如菠菜、香蕉等，避免辛辣、油膩、刺激性的食物。

2、衛生習慣：養成良好的個(gè)人衛生習慣，盡量在排便后用溫水清洗肛門(mén)部位。如果條件不允許，還可以選擇隨身攜帶濕廁紙，在排便后進(jìn)行清潔。

3、穿衣習慣：選擇穿舒適、寬松、純棉的內褲，盡量避免穿緊身褲，有助于保持肛門(mén)部位的皮膚健康清爽。

五、個(gè)人感悟

肛周濕疹通常是由于衛生習慣、炎癥感染、環(huán)境因素等多種原因導致，在肛周皮膚出現紅腫糜爛等，引起較劇烈的瘙癢或者疼痛，給患者的日常生活帶來(lái)較大影響，日常注意養成良好的衛生習慣。該疾病主要采取藥物治療的方式，能夠取得較好的治療效果，患者日常的護理也十分重要，能夠幫助患者恢復，減少復發(fā)的可能。

患者和我溝通時(shí)提到，由于自己剛開(kāi)始發(fā)病時(shí)，比較大意，沒(méi)有采取任何措施，放任病情發(fā)展，疼痛難耐時(shí)才到醫院診治，才為自己的生活帶來(lái)這么多影響。此次他也深刻體會(huì )到盡早診治的重要性，不能諱疾忌醫。