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心肌缺血該怎么治療

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心肌缺血可通過(guò)調整生活方式、藥物治療、介入治療、外科手術(shù)、心臟康復訓練等方式治療。心肌缺血通常由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、冠狀動(dòng)脈痙攣、心肌橋、貧血、甲狀腺功能亢進(jìn)等原因引起。

1、調整生活方式

戒煙限酒有助于減少血管內皮損傷，避免冠狀動(dòng)脈痙攣。低鹽低脂飲食可延緩動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)展，每日食鹽攝入量控制在6克以下，減少動(dòng)物內臟等高膽固醇食物攝入。保持規律有氧運動(dòng)如快走、游泳，每周運動(dòng)3-5次，每次持續30分鐘以上能改善心肌供血。

2、藥物治療

阿司匹林腸溶片可抑制血小板聚集，預防血栓形成。單硝酸異山梨酯緩釋片能擴張冠狀動(dòng)脈，緩解心絞痛發(fā)作。阿托伐他汀鈣片可穩定動(dòng)脈斑塊，降低低密度脂蛋白膽固醇水平。藥物治療需嚴格遵醫囑，定期復查肝功能、肌酸激酶等指標。

3、介入治療

經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療適用于血管狹窄超過(guò)70%的患者，通過(guò)球囊擴張和支架植入恢復血流。冠狀動(dòng)脈內超聲檢查能準確評估斑塊性質(zhì)，指導支架選擇。術(shù)后需長(cháng)期服用氯吡格雷片等抗血小板藥物預防支架內再狹窄。

4、外科手術(shù)

冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)適合多支血管病變患者，取自體大隱靜脈或乳內動(dòng)脈作為橋血管。非體外循環(huán)下冠狀動(dòng)脈搭橋能減少手術(shù)創(chuàng )傷，降低神經(jīng)系統并發(fā)癥風(fēng)險。術(shù)后需監測橋血管通暢率，控制血壓血糖等危險因素。

5、心臟康復訓練

運動(dòng)處方需根據心肺運動(dòng)試驗結果制定，從低強度有氧訓練逐步過(guò)渡到抗阻訓練。營(yíng)養師指導制定地中海飲食方案，增加深海魚(yú)類(lèi)和堅果攝入。心理疏導可緩解疾病焦慮，通過(guò)正念訓練改善治療依從性。

心肌缺血患者應隨身攜帶硝酸甘油片以備急救，避免寒冷刺激誘發(fā)心絞痛。每日監測血壓和心率變化，記錄心絞痛發(fā)作頻率和持續時(shí)間。定期復查冠狀動(dòng)脈CT或運動(dòng)負荷試驗評估治療效果，合并糖尿病患者需將糖化血紅蛋白控制在7%以下。出現持續胸痛不緩解時(shí)須立即就醫排除急性心肌梗死。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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