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絕經(jīng)為什么難以治愈

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對于每一個(gè)女性來(lái)說(shuō)從少女到老年期這是必然的過(guò)程,尤其是絕經(jīng)時(shí)讓女性的生活徹底被打亂了,時(shí)常會(huì )出現情緒的波動(dòng)、面部發(fā)紅、外陰瘙癢等癥狀,極大影響著(zhù)患者的生活,那么,絕經(jīng)為什么難以治愈?

(1)病因性治療:在生育期婦女由于血液中雌孕激素的周期性變化,參與協(xié)調機體生理活動(dòng),成為穩定女性機體內環(huán)境,維持健康的重要因素。絕經(jīng)后由于雌孕激素持續低落,使婦女身心功能失調,機體產(chǎn)生一系列退行性病變導致部分婦女身體健康狀況低下。對這些由于雌激素缺乏而導致的相關(guān)健康問(wèn)題給予病因性治療。

(2)生理性補充:目的為盡可能使絕經(jīng)后婦女機體內各器官可以生理性地運行,以維持機體健康,并非使其內分泌狀況恢復到生育期中的卵巢周期的水平,即為生理性補充。生理性補充多主張用天然雌激素,即化學(xué)結構為雌酮,雌二醇和雌三醇。用量控制在血E2濃度在220pmol/L左右,或相當的雌激素活性范圍內,不宜超過(guò)550pmol/L。 超過(guò)此水平可導致其副作用的增加,由于避孕藥中雌孕激素劑量大,活性強、化學(xué)結構非生理性,不適于HRT中應用于生理性補充。

(3)在絕經(jīng)過(guò)渡期HRT應以補充孕激素為主:在絕經(jīng)過(guò)渡期卵泡的生長(cháng)發(fā)育障礙逐漸增強,最后有功能的卵泡從卵巢內消失。此期相應的雌、孕激素改變?yōu)椋菏紫扔性屑に氐南鄬Σ蛔?,然后缺?雌激素缺乏周期性變化,雖可能有一過(guò)性的相對過(guò)高,總量逐漸降低,最后至缺乏,形成較長(cháng)時(shí)間內相對過(guò)多的或單一無(wú)對抗的雌激素刺激,部分婦女可發(fā)生子宮內膜的不同程度增生性改變,以至惡變。因此,此期應以周期性補充孕激素為主,達到調整月經(jīng)周期,并預防子宮內膜增生性病變。隨著(zhù)雌激素逐漸缺乏,再同時(shí)補以雌激素等。

(4)絕經(jīng)后期HRT應以補充雌激素為主:絕經(jīng)后早期卵巢內卵泡活動(dòng)基本停止。血中雌二醇濃度在1~2年內從生育期的約150~1500pmol/L降至80pmol/L以下,低于維持機體器官生理功能的基礎水平。子宮內膜萎縮在絕經(jīng)后2~3年內完成,骨丟失的速度在絕經(jīng)后1~3年內最快,全身各器官產(chǎn)生相應的退行性改變。因此,要預防絕經(jīng)后退行性病變應及時(shí)并長(cháng)期補充雌激素,為對抗雌激素對子宮內膜增生的副作用,有子宮者需加用孕激素。

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