肺炎病變可通過(guò)抗感染治療、氧療、祛痰止咳、營(yíng)養支持、并發(fā)癥處理等方式治療。肺炎病變通常由細菌感染、病毒感染、真菌感染、理化因素刺激、免疫缺陷等原因引起。
細菌性肺炎需根據病原學(xué)檢查結果選用敏感抗生素,如阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢呋辛酯片、左氧氟沙星片等。病毒性肺炎可使用奧司他韋膠囊等抗病毒藥物。真菌性肺炎需用氟康唑膠囊等抗真菌藥。用藥前需完善痰培養、血常規等檢查明確病原體。
低氧血癥患者需通過(guò)鼻導管或面罩吸氧維持血氧飽和度超過(guò)90%。急性呼吸窘迫綜合征可能需要無(wú)創(chuàng )通氣或氣管插管機械通氣。氧療期間需密切監測動(dòng)脈血氣分析指標。
氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸顆粒等祛痰藥可稀釋痰液。右美沙芬緩釋混懸液等鎮咳藥適用于劇烈干咳。痰多者需配合體位引流和叩背排痰。
高熱量高蛋白飲食有助于恢復,吞咽困難者可選擇腸內營(yíng)養粉劑。嚴重營(yíng)養不良需靜脈補充氨基酸、脂肪乳等營(yíng)養素。同時(shí)注意補充維生素C和鋅等微量元素。
膿胸需行胸腔閉式引流術(shù),感染性休克需液體復蘇聯(lián)合血管活性藥物。多器官功能衰竭需轉入ICU進(jìn)行血液凈化等綜合治療。長(cháng)期臥床者需預防下肢深靜脈血栓。
肺炎恢復期應保持室內空氣流通,每日開(kāi)窗通風(fēng)2-3次;注意保暖避免受涼,根據天氣變化及時(shí)增減衣物;戒煙限酒,減少呼吸道刺激;適當進(jìn)行呼吸訓練如腹式呼吸,逐步恢復肺功能;飲食宜清淡易消化,多飲水促進(jìn)痰液排出,避免辛辣油膩食物;遵醫囑定期復查胸部影像學(xué),觀(guān)察病灶吸收情況;若出現反復發(fā)熱、氣促加重等癥狀需及時(shí)復診。老年患者和基礎疾病者更需加強營(yíng)養和康復鍛煉。
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