腸梗阻患者日常護理需重點(diǎn)關(guān)注飲食調整、體位管理、癥狀監測及心理支持,以降低并發(fā)癥風(fēng)險并促進(jìn)康復。
急性期需嚴格禁食禁水,通過(guò)靜脈營(yíng)養支持。緩解期從流質(zhì)飲食逐步過(guò)渡至低渣半流質(zhì),如米湯、藕粉,避免牛奶、豆類(lèi)等產(chǎn)氣食物?;謴推谶x擇易消化軟食,少量多餐,每日5-6餐,單次進(jìn)食量不超過(guò)200毫升。長(cháng)期需限制粗纖維攝入,禁用竹筍、芹菜等粗纖維蔬菜,烹飪方式以蒸煮為主。
采用半臥位減輕腹脹,每2小時(shí)協(xié)助翻身一次預防壓瘡。術(shù)后患者需保持45度斜坡臥位,膝下墊軟枕降低腹壁張力。出現嘔吐時(shí)立即側臥,防止誤吸。日?;顒?dòng)遵循三步原則:床上坐起30秒、床邊雙腿下垂30秒、站立30秒后再行走,避免體位性低血壓。
每日記錄排便次數、性狀及排氣情況,測量腹圍變化。嘔吐物需觀(guān)察顏色、量及頻率,若出現糞樣嘔吐立即就醫。使用疼痛評分量表評估腹痛程度,體溫監測至少3次/天。記錄24小時(shí)出入量,尿量維持在1000毫升以上為安全閾值。
術(shù)后6小時(shí)開(kāi)始床上踝泵運動(dòng),每日3組每組20次。腸鳴音恢復后實(shí)施腹部按摩,沿結腸走向順時(shí)針環(huán)形按壓?;謴推谶M(jìn)行腹式呼吸訓練,吸氣時(shí)腹部隆起維持5秒,10次/組。逐步增加步行距離,從床邊活動(dòng)過(guò)渡至走廊行走,以促進(jìn)腸蠕動(dòng)恢復。
采用認知行為療法緩解焦慮,指導患者記錄癥狀日記實(shí)現自我監控。建立家屬支持小組,培訓基礎護理技能。對于造口患者,需進(jìn)行適應性訓練,使用造口模型進(jìn)行排便模擬。提供心理咨詢(xún)熱線(xiàn),每周2次專(zhuān)業(yè)心理評估。
腸梗阻護理需建立長(cháng)期隨訪(fǎng)機制,出院后首月每周復診,后續每3個(gè)月進(jìn)行腹部CT評估。日常攜帶醫療警示卡,注明禁忌藥物。環(huán)境溫度維持在24-26攝氏度,避免受涼導致腸痙攣。建議配備家用便攜式腸鳴音聽(tīng)診器,家屬需掌握基礎聽(tīng)診技能。保持規律作息,睡眠時(shí)間不少于7小時(shí),午休不超過(guò)30分鐘。出現持續腹脹、發(fā)熱或心率增快時(shí)需立即啟動(dòng)急診就醫流程。
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