摘要：本例患者為14歲男性?xún)和?，半個(gè)月前，患兒出現陣發(fā)性頭痛、頭暈、惡心等癥狀，自行服用感冒藥后無(wú)效，遂前往本院診治。經(jīng)檢查，確診為病毒性腦炎。在本院進(jìn)行了為期10天的藥物治療，頭暈頭痛等癥狀均已消失，各項檢查結果無(wú)異常，予以出院。

【基本信息】男、14歲

【疾病類(lèi)型】病毒性腦炎

【就診醫院】吉林市人民醫院

【就診時(shí)間】2021年10月

【治療方案】藥物治療：阿昔洛韋氯化鈉注射液+維生素C注射液、維生素B6注射液

【治療周期】住院治療10天，五天后進(jìn)行復查

【治療效果】腦電圖示正常，頭痛、惡心等癥狀消失，患兒基本痊愈。

一、初次面診

我曾接診過(guò)一位14歲的兒童，一起來(lái)到門(mén)診的還有該兒童的媽媽?zhuān)搩和褚话?，口唇略干，患兒的媽媽表現得比較焦急，我耐心安慰她，并詢(xún)問(wèn)她一些關(guān)于該患兒的基本情況。從患兒的媽媽口中，我了解到該患兒于半個(gè)月前出現了頭痛，以前額為主，呈陣發(fā)性針刺樣頭痛，且伴有頭暈、惡心等癥狀，未發(fā)生嘔吐的情況。該患兒媽媽表示起初并未把此類(lèi)病癥當回事，以為只是普通的感冒，于是自行給患兒服用了感冒藥，但效果欠佳。

近幾天患兒依然頭痛，上學(xué)時(shí)老師給父母打電話(huà)，稱(chēng)患兒在體育課上疲乏無(wú)力，同時(shí)伴隨著(zhù)惡心、嘔吐的癥狀，此時(shí)父母感覺(jué)病情有些嚴重，便來(lái)到我院就診?；純鹤园l(fā)病以來(lái)精神欠佳、睡眠一般、二便正常。我為患兒進(jìn)行了體格檢查，其全身未見(jiàn)皮疹，咽部充血，雙肺呼吸音粗，未見(jiàn)明顯啰音，心律齊，未聞及病理性雜音。

我給患兒進(jìn)行了腦電圖檢查，檢查結果顯示為輕度異常腦電圖，為皰疹病毒可引發(fā)的異常。我又詢(xún)問(wèn)了一些關(guān)于該患兒的既往史，該患兒無(wú)輸血史、藥物過(guò)敏史、結核史、肺炎傳染病史。綜合患兒的癥狀及詳細情況，我初步懷疑患兒為病毒性感染引發(fā)的腦炎，我建議患兒媽媽為患兒辦理入院，完善相關(guān)檢查及治療，患兒媽媽當即表示同意，于是，我以病毒性腦炎收入院進(jìn)行診治。

圖一、體格檢查：無(wú)明顯異常

二、治療經(jīng)過(guò)

患兒入院后，我為其完善了顱腦MR及腦脊液檢查，檢查結果未見(jiàn)明顯異常，顱腦左側篩竇囊腫，腦動(dòng)脈畸形、偏頭痛也可表現為患兒的此類(lèi)癥狀，由于患兒無(wú)既往頭痛史，且顱腦MR檢查未見(jiàn)明顯異常，所以排除此類(lèi)疾病的可能，再次確診為病毒性腦炎。

我為該患兒?jiǎn)?dòng)了二級護理，并使用阿昔洛韋氯化鈉注射液，用來(lái)抗病毒治療，輔助使用維生素C注射液、維生素B6注射液，為患兒加強營(yíng)養。在藥物治療的前三天，我每天前往病房查床，患兒病癥逐漸減退，我決定治療暫不調整，繼續觀(guān)察患兒病情變化。在藥物治療第五天，患兒病癥基本消失，我減少藥物劑量。經(jīng)過(guò)入院10天的治療，患兒達到臨床出院標準，我和患兒的媽媽都非常高興，患兒媽媽對我表達了感謝。

三、治療效果

經(jīng)過(guò)10天的住院治療，我再次為患兒完善了腦電圖檢查，檢查結果顯示為正常范圍兒童腦電圖，已無(wú)異常。我再次詢(xún)問(wèn)患兒媽媽患兒目前的情況，患兒媽媽表示患兒已無(wú)頭痛、頭暈、惡心等癥狀，未出現其他不良病癥，飲食、睡眠、大小便都尚可，我為此表示非常高興，這表明患兒的病情已基本痊愈，可以出院。我為其辦理了出院手續，并叮囑患兒媽媽做好患兒的日常護理，五天后來(lái)醫院復查。

五天后，患兒來(lái)到醫院進(jìn)行復查，自述頭痛、頭暈等癥狀均已消失，同時(shí)各項檢查結果無(wú)明顯異常，患兒已痊愈。

四、注意事項

經(jīng)過(guò)積極的治療，患兒病情已基本痊愈，為使其更快的恢復，在出院時(shí)，我特意為其書(shū)寫(xiě)了一些注意事項：

1.出院后家屬應注意觀(guān)察患兒病情，一旦發(fā)現出現發(fā)熱、頭痛等癥狀，應當立即前往醫院進(jìn)行診治，切勿耽擱時(shí)間。

2.飲食上應以清淡、易消化食物為主，多食用新鮮的蔬菜、水果，避免食用生冷、過(guò)油、辛辣刺激性食物，適度補充水分。

3.保持房間通風(fēng)、置于一個(gè)舒適的環(huán)境中，切勿受涼、吹風(fēng)。注意個(gè)人衛生，經(jīng)常洗手洗臉。適當增強運動(dòng)，提高機體免疫力。

五、個(gè)人感悟

病毒性腦炎是指因病毒感染累及腦部的急性炎癥性疾病，兒童更常見(jiàn)，可引起本病的病毒主要有腸道病毒、蟲(chóng)媒病毒及皰疹病毒等，治療多以藥物治療為主。無(wú)緣由的發(fā)熱、咳嗽、腹瀉、乏力、惡心、嘔吐、肌肉酸痛等，都可能是本病的早期表現，所以建議患者一旦出現此類(lèi)病癥，應立即前往醫院檢查治療，以免病情加重，加大自身痛苦及治療難度。

患兒媽媽也在此次事件中吸取了教訓，也明白了當孩子身體出現不舒服時(shí)，應立即就醫檢查，而不能盲目用藥，延誤治療時(shí)間。平時(shí)也要注意孩子的個(gè)人衛生，加強孩子運動(dòng)鍛煉，以預防此類(lèi)疾病的發(fā)生。