冠心病人心里難受可通過(guò)調整體位、吸氧、舌下含服硝酸甘油片、及時(shí)就醫、心理疏導等方式緩解。冠心病患者出現心里難受可能與心肌缺血、心律失常、心力衰竭、情緒波動(dòng)、藥物副作用等因素有關(guān)。
立即停止活動(dòng)并采取坐位或半臥位,雙腿自然下垂,減少回心血量以降低心臟負荷。避免平躺以免加重呼吸困難,同時(shí)解開(kāi)領(lǐng)口、腰帶等束縛物保持呼吸通暢。若伴隨冷汗、面色蒼白需警惕心源性休克。
家中備有制氧機時(shí)可給予低流量吸氧,氧濃度控制在2-4升/分鐘,有助于改善心肌缺氧狀態(tài)。持續監測血氧飽和度,若低于90%或出現口唇發(fā)紺需緊急送醫。吸氧時(shí)注意避免高濃度長(cháng)時(shí)間吸氧導致氧中毒。
確診冠心病的患者可舌下含服硝酸甘油片0.5毫克,5分鐘后未緩解可重復一次,15分鐘內不超過(guò)3次。該藥能擴張冠狀動(dòng)脈改善供血,但需注意服藥后可能出現頭痛、低血壓等副作用。青光眼患者禁用。
若癥狀持續超過(guò)20分鐘或含服硝酸甘油無(wú)效,應立即撥打急救電話(huà)。心肌梗死典型表現為壓榨性胸痛向左肩放射,但老年人可能僅表現為心里難受伴惡心。就醫時(shí)需攜帶既往心電圖、冠脈造影等資料。
焦慮情緒會(huì )加重心臟負荷,可通過(guò)深呼吸訓練、冥想等方式平復情緒。家屬應保持冷靜避免傳遞緊張情緒,必要時(shí)在醫生指導下短期使用阿普唑侖片等抗焦慮藥物。長(cháng)期心理干預有助于減少心絞痛發(fā)作頻率。
冠心病患者日常需低鹽低脂飲食,每日食鹽攝入不超過(guò)5克,避免動(dòng)物內臟等高膽固醇食物。每周進(jìn)行150分鐘中等強度有氧運動(dòng)如快走,運動(dòng)時(shí)心率控制在220-年齡×60%以下。隨身攜帶急救卡片注明病史和用藥,定期復查血脂、血糖等指標。冬季注意保暖避免冷空氣誘發(fā)冠狀動(dòng)脈痙攣。
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