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如何診斷是否患下肢靜脈血栓

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下肢靜脈血栓可通過(guò)臨床癥狀評估、血液檢查、影像學(xué)檢查等方式診斷。下肢靜脈血栓通常由血流緩慢、血管內皮損傷、血液高凝狀態(tài)等因素引起，可能表現為患肢腫脹、疼痛、皮膚發(fā)紅等癥狀。

1、臨床癥狀評估

醫生會(huì )詢(xún)問(wèn)患者是否有下肢腫脹、疼痛、皮膚溫度升高等典型癥狀，同時(shí)了解是否存在長(cháng)期臥床、手術(shù)創(chuàng )傷、惡性腫瘤等高危因素。體格檢查可發(fā)現患肢周徑增粗，Homans征陽(yáng)性表現為足背屈時(shí)小腿疼痛，Neuhof征陽(yáng)性表現為按壓腓腸肌有壓痛。

2、D-二聚體檢測

D-二聚體是纖維蛋白降解產(chǎn)物，血栓形成時(shí)會(huì )顯著(zhù)升高。該檢查敏感性高但特異性較低，陰性結果可基本排除急性血栓，陽(yáng)性結果需結合其他檢查確認。需注意創(chuàng )傷、手術(shù)、感染等情況也可能導致D-二聚體升高。

3、超聲檢查

彩色多普勒超聲是首選無(wú)創(chuàng )檢查，可直接觀(guān)察靜脈管腔是否被血栓填充，檢測血流信號缺失情況。超聲能準確判斷血栓部位、范圍和新鮮程度，對股靜脈、腘靜脈血栓診斷準確率超過(guò)90%，但對小腿肌間靜脈血栓敏感性較低。

4、靜脈造影檢查

經(jīng)足背靜脈注入造影劑后X線(xiàn)攝片，能清晰顯示靜脈充盈缺損、截斷等直接征象，是診斷金標準。但因有創(chuàng )性現已較少使用，主要用于超聲檢查結果不明確或擬行介入治療時(shí)。

5、CT靜脈成像

CT靜脈造影可同時(shí)檢查下肢靜脈和肺動(dòng)脈，適用于疑似肺栓塞患者。通過(guò)三維重建能全面評估血栓范圍，但對小腿靜脈顯示效果不如超聲，且需使用碘造影劑，腎功能不全者慎用。

懷疑下肢靜脈血栓時(shí)應避免按摩患肢，防止血栓脫落。急性期需絕對臥床休息，抬高患肢促進(jìn)血液回流?；謴推诳纱┲?zhù)醫用彈力襪，避免久站久坐。飲食宜清淡，控制體重，戒煙限酒。遵醫囑使用抗凝藥物如利伐沙班片、達比加群酯膠囊、低分子肝素鈣注射液等，定期復查凝血功能。出現呼吸困難、胸痛等肺栓塞癥狀需立即就醫。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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