踝部扭傷易損傷的韌帶主要有距腓前韌帶、跟腓韌帶、距腓后韌帶、三角韌帶及下脛腓韌帶。踝關(guān)節扭傷多因足部?jì)确蛲夥瓡r(shí)韌帶過(guò)度牽拉導致,需根據損傷程度采取冰敷、固定或手術(shù)治療。
距腓前韌帶位于踝關(guān)節外側前部,連接腓骨遠端與距骨,是踝部扭傷中最易受損的韌帶。足部?jì)确瓡r(shí)該韌帶承受最大張力,輕度損傷表現為局部腫脹疼痛,重度可能完全斷裂。急性期需立即冰敷并加壓包扎,嚴重者需石膏固定4-6周。
跟腓韌帶起自腓骨遠端止于跟骨,與距腓前韌帶共同維持踝關(guān)節外側穩定性。足部?jì)确喜Ⅴ徘鼤r(shí)易拉傷,損傷后會(huì )出現外踝下方壓痛及淤血??祻推诮ㄗh使用護踝支具保護,配合踝泵運動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán)。
距腓后韌帶位于踝關(guān)節后方,損傷概率低于前兩者,常見(jiàn)于高速運動(dòng)中的暴力外旋傷。典型表現為踝后方疼痛伴關(guān)節不穩感,核磁共振可明確診斷。慢性損傷需進(jìn)行腓骨肌群強化訓練,反復脫位者需手術(shù)重建。
三角韌帶由脛舟、脛跟和脛距三部分組成,位于踝關(guān)節內側,外翻暴力易致其損傷。表現為內踝腫脹及壓痛,嚴重者合并下脛腓聯(lián)合分離。急性期應避免負重,使用行走靴保護,合并骨折時(shí)需手術(shù)修復。
下脛腓韌帶連接脛腓骨遠端,高位踝扭傷可能造成該韌帶撕裂。典型癥狀為踝穴上方壓痛及擠壓試驗陽(yáng)性,X線(xiàn)可見(jiàn)脛腓間隙增寬。輕度損傷可用彈性繃帶固定,完全斷裂需下脛腓螺釘固定術(shù)。
踝部扭傷后48小時(shí)內應遵循RICE原則休息、冰敷、加壓包扎、抬高患肢,避免熱敷或按摩?;謴推谥鸩竭M(jìn)行踝關(guān)節活動(dòng)度訓練及平衡練習,如提踵訓練、單腿站立等。選擇高幫運動(dòng)鞋可降低復發(fā)風(fēng)險,反復扭傷者需排查是否存在韌帶松弛或關(guān)節結構異常。若腫脹疼痛持續超過(guò)72小時(shí)或無(wú)法負重,應及時(shí)就醫排除骨折可能。
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