取腰椎鋼釘手術(shù)風(fēng)險程度通常較低,但需結合個(gè)體情況評估。手術(shù)風(fēng)險主要與術(shù)后恢復時(shí)間、內固定穩定性、神經(jīng)血管損傷概率、感染風(fēng)險及基礎疾病控制等因素相關(guān)。
術(shù)后恢復時(shí)間較長(cháng)或鋼釘周?chē)怯喜涣紩r(shí),術(shù)中可能出現器械取出困難或局部骨質(zhì)損傷。內固定系統若存在松動(dòng)、斷裂或移位,需謹慎操作避免加重脊柱結構損傷。術(shù)中器械操作可能刺激鄰近神經(jīng)根或硬膜囊,導致短暫性麻木或疼痛加重。開(kāi)放性手術(shù)創(chuàng )口存在細菌感染風(fēng)險,需嚴格無(wú)菌操作并預防性使用抗生素。糖尿病患者、骨質(zhì)疏松患者或長(cháng)期吸煙者可能因組織修復能力下降而增加并發(fā)癥概率。
鋼釘位置表淺且骨融合良好時(shí),手術(shù)僅需小切口即可完成,創(chuàng )傷極小。采用微創(chuàng )技術(shù)配合術(shù)中影像導航可精準定位內植物,顯著(zhù)降低誤傷風(fēng)險。術(shù)前完善凝血功能及感染篩查能有效規避出血或術(shù)后感染問(wèn)題。年輕患者骨質(zhì)條件良好且無(wú)基礎疾病時(shí),手術(shù)安全性接近常規門(mén)診操作。嚴格遵循術(shù)后康復指導可避免內固定取出后的脊柱失穩現象。
術(shù)后應保持傷口清潔干燥,遵醫囑定期換藥并觀(guān)察有無(wú)紅腫滲液。兩周內避免彎腰提重物或劇烈扭轉腰部,睡眠時(shí)建議采用硬板床維持脊柱生理曲度??祻推陂g可進(jìn)行游泳、步行等低沖擊運動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán),但禁止接觸性運動(dòng)或高強度訓練。飲食需增加優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì)攝入,如牛奶、魚(yú)肉及深綠色蔬菜,有助于骨骼修復。出現持續發(fā)熱、傷口劇痛或下肢無(wú)力等癥狀時(shí)需立即返院復查,術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月需進(jìn)行影像學(xué)評估脊柱穩定性。
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