摘要：一位年輕小伙子因體檢發(fā)現甲狀旁腺結節前來(lái)就診，完善CT顯示病灶主體位于甲狀腺左側葉下方，結合病理活檢，診斷為左側下位甲狀旁腺結節（良性），由于結節較小，血鈣、血磷保持正常，予以隨訪(fǎng)觀(guān)察，定期復檢等措施，最近一次復查未見(jiàn)異常，堅持隨訪(fǎng)，嚴防疾病進(jìn)展，若有異常，及時(shí)就診手術(shù)切除。

【基本信息】男、22歲

【疾病類(lèi)型】甲狀旁腺結節

【就診醫院】泰州市中醫院

【就診時(shí)間】2022年01月

【治療方案】隨訪(fǎng)觀(guān)察，定期復檢

【治療周期】無(wú)需住院治療，終身門(mén)診隨訪(fǎng)

【治療效果】未出現鈣磷代謝失衡，未導致周?chē)M織壓迫癥狀等

一、初次面診

今年的1月天氣陰晴不定的，時(shí)不時(shí)會(huì )下雨，冷風(fēng)夾雜著(zhù)冷雨，活生生讓人瑟瑟發(fā)抖，一位緊鎖眉頭的年輕小伙子進(jìn)來(lái)，患者自述平素體健，有甲狀旁腺腺瘤病史，這次公司體檢檢查出甲狀旁腺有結節，為求進(jìn)一步檢查以明確診斷掛號就診找到我，完善CT顯示病灶主體位于甲狀腺左側葉下方，張力較低，呈長(cháng)橢圓形，沿人體長(cháng)軸向足側生長(cháng)，我當即將小李收入院，結合入院后做的腫塊病理活檢，診斷為左側下位甲狀旁腺結節（良性）。

就目前來(lái)說(shuō)，甲狀旁腺結節的病因主要包括以下方面：1.甲狀旁腺腺瘤，由于甲狀旁腺自身的病變引起的甲狀旁腺激素合成分泌過(guò)多形成甲狀旁腺局部隆起，形成增生乃至甲狀旁腺結節；2.低鈣血癥：甲狀旁腺作為鈣磷代謝的重要腺體，由于各種原因導致的低鈣血癥可以刺激甲狀旁腺，使得甲狀旁腺增生肥大，分泌過(guò)多的甲狀旁腺激素形成甲狀旁腺的結節，甲狀旁腺如果受到持久和強烈的刺激，就會(huì )導致結節的產(chǎn)生；3.遺傳的因素，家族性的因素也會(huì )導致甲狀旁腺結節。

（CT：病灶主體位于甲狀腺左側葉下方，張力較低，呈長(cháng)橢圓形，沿人體長(cháng)軸向足側生長(cháng)，支持診斷為左側下位甲狀旁腺結節。）

二、治療經(jīng)過(guò)

患者詳細地給我講述了他的疾病的經(jīng)過(guò)，患者自述曾有甲狀旁腺腺瘤病史，但是一直沒(méi)什么問(wèn)題，結合前文的實(shí)驗室檢查，診斷為左側下位甲狀旁腺結節（良性），予以隨訪(fǎng)觀(guān)察，注意飲食，密切關(guān)注病情，遵醫囑定期復查甲狀腺彩超、甲狀旁腺激素、血清鈣、血清磷和血常規等，是否存在原發(fā)性甲狀旁腺亢進(jìn)，若是存在，需要及時(shí)手術(shù)切除，若是發(fā)現結節、腫塊或異常需要及時(shí)就診，嚴防疾病進(jìn)展，最近一次復查未見(jiàn)異常，堅持隨訪(fǎng)，嚴防疾病進(jìn)展，若有異常，及時(shí)就診手術(shù)切除。

三、治療效果

針對患者的情況，我采取隨訪(fǎng)觀(guān)察，定期復檢等措施，最近一次復查未見(jiàn)異常，堅持隨訪(fǎng)，嚴防疾病進(jìn)展，若有異常，及時(shí)就診手術(shù)切除等措施，1月后患者前來(lái)復診，完善甲狀腺彩超以及甲狀旁腺激素、血清鈣、血清磷等檢查，未見(jiàn)異常，未出現原發(fā)性甲狀旁腺亢進(jìn)及腫物壓迫鄰近組織等情況，接下來(lái)，門(mén)診隨訪(fǎng)，及時(shí)復查，不適隨診。

四、注意事項

注意事項包括：

1.飲食管理：飲食以清淡、易消化為主，不要吃生冷刺激的食物，每天保證充足的睡眠，多食富含蛋白質(zhì)以及維生素為主的食物。

2.保持健康的心態(tài)，過(guò)大的情緒波動(dòng)會(huì )或者精神壓力容易加重患者的病情，盡量不要生氣、著(zhù)急，避免勞累。

3.嚴格遵醫囑定期復查甲狀腺彩超、甲狀旁腺激素、血清鈣、血清磷和血常規等，是否存在原發(fā)性甲狀旁腺亢進(jìn)，若是存在，需要及時(shí)手術(shù)切除，若是發(fā)現結節、腫塊或異常需要及時(shí)就診，嚴防疾病進(jìn)展。

五、個(gè)人感悟

甲狀旁腺是一種內分泌腺，通常位于甲狀腺的后壁，呈結節狀，能夠分泌重要的甲狀旁腺激素，主要維持人體內鈣的穩定，當甲狀旁腺發(fā)生病變時(shí)，可以采取甲狀旁腺病損切除術(shù)進(jìn)行選擇性切除，若結節較小，不存在高甲狀旁腺激素血癥，未引起鈣磷代謝異常就不需要手術(shù)，注意隨訪(fǎng)、定期復查。

本文的主人公年輕小伙子積極做好定期體檢，發(fā)現不適后及時(shí)就診，嚴格遵醫囑監測甲狀旁腺結節情況，暫未見(jiàn)腫物出現異常，十分值得學(xué)習。

我們作為醫生，要做好結節的科普，緩解患者的焦慮和不安，使得患者早就醫早治療早康復。