化療后腿腫不一定是癌癥轉移,可能是化療副作用、淋巴回流障礙或深靜脈血栓等原因引起。需結合影像學(xué)和實(shí)驗室檢查綜合判斷。
化療藥物如紫杉醇類(lèi)、鉑類(lèi)可能損傷血管內皮細胞或引發(fā)過(guò)敏反應,導致下肢水腫。這種水腫通常對稱(chēng)出現,伴隨皮膚緊繃感,停藥后多可緩解。淋巴系統受損是另一常見(jiàn)原因,尤其是婦科腫瘤或前列腺癌患者接受盆腔放療聯(lián)合化療后,可能繼發(fā)淋巴水腫,表現為單側腿圍漸進(jìn)性增粗,皮膚橘皮樣改變。
深靜脈血栓形成需高度警惕,腫瘤患者本身處于高凝狀態(tài),化療可能加重血栓風(fēng)險。突發(fā)單側腿腫伴疼痛、皮溫升高時(shí),應緊急排查超聲。極少數情況下,盆腔或腹股溝淋巴結轉移可能壓迫靜脈導致腿腫,但通常伴隨體重下降、影像學(xué)可見(jiàn)占位病灶。癌癥骨轉移本身很少直接引起水腫,除非轉移灶壓迫神經(jīng)血管束。
患者應每日測量腿圍并記錄變化,睡眠時(shí)抬高下肢促進(jìn)回流,避免長(cháng)時(shí)間站立。穿著(zhù)醫用彈力襪前需排除血栓,飲食注意低鹽高蛋白,限制每日飲水量在1500毫升以?xún)?。若水腫持續超過(guò)一周或出現呼吸困難,須立即復查腫瘤標志物及增強CT。醫護人員會(huì )評估水腫程度分級,必要時(shí)使用利尿劑或抗凝治療,淋巴水腫患者可轉診至專(zhuān)業(yè)康復科進(jìn)行手法引流。
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