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診斷白癜風(fēng)的不可忽略事項有哪些

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診斷白癜風(fēng)時(shí)不可忽略的事項主要有皮損特征觀(guān)察、伍德燈檢查、皮膚鏡檢查、組織病理學(xué)檢查、鑒別診斷等。

1、皮損特征觀(guān)察

白癜風(fēng)典型皮損為乳白色或瓷白色色素脫失斑，邊界清晰，表面光滑無(wú)鱗屑。早期可能表現為淡白色斑片，需注意觀(guān)察皮損邊緣是否出現色素加深帶。醫生會(huì )記錄皮損形態(tài)、分布范圍及進(jìn)展速度，這對判斷臨床分型和預后有重要意義。節段型白癜風(fēng)常沿神經(jīng)節段單側分布，非節段型則多呈對稱(chēng)性擴散。

2、伍德燈檢查

伍德燈下白癜風(fēng)皮損呈現亮藍白色熒光，能清晰顯示隱性白斑和亞臨床皮損。該檢查可幫助判斷色素脫失程度，區分完全性白斑與不完全性白斑。完全性白斑在伍德燈下呈純白色，毛囊周?chē)鸁o(wú)殘留色素，提示黑素細胞完全破壞。檢查應在暗室進(jìn)行，避免紫外線(xiàn)干擾。

3、皮膚鏡檢查

皮膚鏡下可見(jiàn)白癜風(fēng)皮損區毛囊周?chē)鷼埩羯?、毛細血管形態(tài)改變等特征。進(jìn)展期白斑邊緣可能出現毛周色素殘留，穩定期可見(jiàn)點(diǎn)狀色素再生。皮膚鏡能輔助鑒別貧血痣、白色糠疹等其他色素減退性疾病，貧血痣在皮膚鏡下可見(jiàn)正常色素網(wǎng)結構。

4、組織病理學(xué)檢查

必要時(shí)需進(jìn)行皮膚活檢，病理顯示表皮基底層黑素細胞減少或消失，真皮淺層可有少量淋巴細胞浸潤。免疫組化染色可見(jiàn)黑素細胞特異性標志物Melan-A、HMB-45表達缺失。該檢查主要用于不典型病例的確診，需與炎癥后色素減退、硬化性苔蘚等疾病鑒別。

5、鑒別診斷

需排除白色糠疹、花斑癬、貧血痣、無(wú)色素痣等類(lèi)似皮膚病。白色糠疹表面有細碎鱗屑，伍德燈檢查無(wú)熒光。貧血痣摩擦后局部不發(fā)紅，而白癜風(fēng)皮損摩擦后常出現充血反應。系統性疾病如甲狀腺功能異常、惡性貧血等也可能伴發(fā)白癜風(fēng)樣皮損，需完善甲狀腺功能、血常規等實(shí)驗室檢查。

確診白癜風(fēng)后應避免暴曬及皮膚外傷，穿著(zhù)寬松衣物減少摩擦刺激。保持均衡飲食，適量補充含銅、鋅、維生素B12的食物如堅果、動(dòng)物肝臟。心理疏導對改善患者焦慮情緒尤為重要，可參加專(zhuān)業(yè)皮膚病患者互助小組。治療期間定期復診監測皮損變化，遵醫囑規范使用藥物或光療，切忌自行使用偏方。合并自身免疫性疾病者需同步治療基礎疾病。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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