淋巴瘤病發(fā)有多種多樣,也可以病發(fā)各種人群、不同年齡階段,淋巴瘤病發(fā)的同時(shí)也會(huì )有不同的并發(fā)癥。并發(fā)癥的病發(fā)會(huì )對治療淋巴瘤造成一定的難度,并發(fā)癥主要有哪些呢?
1、上腔靜脈壓迫綜合征
多見(jiàn)于縱隔NHL,表現為頭面部、頸部浮腫,甚至上肢,上胸部浮腫,頭面部、頸部、胸部靜脈怒張,呼吸困難,不能平臥。屬腫瘤急癥或亞急癥,需及時(shí)處理,除給予吸氧、利尿及腎上腺皮質(zhì)激素以緩解癥狀外,應及早進(jìn)行正規化療。因縱隔腫瘤壓迫,上肢靜脈回流不暢,故注射化療藥物最好在下肢進(jìn)行。
2、椎管內壓迫脊椎或椎管內病變導致的硬膜外脊髓壓迫
為避免永久性神經(jīng)損害,應采取有效的急救措施保護脊髓功能。椎管內壓迫主要表現為受累脊椎部位疼痛、無(wú)力、麻木、感覺(jué)和運動(dòng)障礙、反射改變、肢體癱瘓、自主功能障礙等,脊椎x線(xiàn)、MRI或CT可確定病變部位。治療上,應根據椎管內壓迫程度、部位及患者的預后,盡快進(jìn)行椎板切除加活檢和(或)放療。在此之前可應用大劑量地塞米松治療緩解癥狀。
3、胸膜腔和心包腔積液腫瘤侵犯胸膜或心包引起的積液
量少者全身化療即可控制,必要時(shí)抽盡液體后注射氮芥、阿霉素、順鉑等藥物,大多數患者可收到較好的效果。胸腔和心包積液也可因縱隔腫塊壓迫鄰近組織致淋巴回流受阻或因放療后引起,此時(shí)通常為漏出液,應與腫瘤所致的滲出液鑒別。
4、發(fā)熱與感染
發(fā)熱既可以為非霍奇金淋巴瘤的全身癥狀,也可由于合并感染所致,對鑒別其原因至關(guān)重要,有時(shí)在鑒別上很困難,往往需要詳細病史、查體、必要的實(shí)驗室、x線(xiàn)、CT等檢查及觀(guān)察方能明確。對腫瘤性發(fā)熱,經(jīng)抗腫瘤治療仍難以控制者或必要時(shí)可加用腎上腺皮質(zhì)激素或(和)解熱鎮痛藥,清熱解毒、滋陰涼血,中藥退熱,以保護患者避免過(guò)度消耗。
非霍奇金淋巴瘤患者,在經(jīng)過(guò)多程化療、放療后腫瘤難以控制的情況下,免疫功能十分低下,極易合并感染。因此,對這類(lèi)患者應重視保護和提高患者的抗病能力并注意口腔、皮膚、呼吸道和消化道衛生。常見(jiàn)感染病原體為細菌引起,且多為機會(huì )性感染,應及時(shí)應用有效抗生素及必要的支持治療。必要時(shí)在應用抗生素前行血、痰或分泌物培養以指導用藥;也可為真菌感染尤其是白色念珠菌和新型隱球菌,好發(fā)于肺部和腦膜,對輕度或口腔真菌感染可口服氟康唑治療,中、重度感染應使用靜脈注射;也可為病毒感染,多見(jiàn)帶狀皰疹,處理重點(diǎn)應為止痛和防止繼發(fā)感染,必要時(shí)可應用干擾素等治療。淋巴瘤可能并發(fā)那些疾病。
5、高尿酸血癥
非霍奇金淋巴瘤在化療或放療過(guò)程中,由于瘤組織的迅速破壞,核酸分解猛增,可導致高尿酸血癥,當在酸性尿環(huán)境中,大量尿酸成為不溶解的尿酸結晶沉積于遠端腎小管,可產(chǎn)生少尿,腎功能衰竭。因此在治療前和治療中應服用別嘌醇,保證足夠入量,服用碳酸氫鈉堿化尿液,必要時(shí)進(jìn)行利尿和透析。
出現了淋巴癌并發(fā)癥要積極治療,生物治療可以殺滅殘留的腫瘤細胞,減輕淋巴癌并發(fā)癥,提高免疫力,延長(cháng)生命。腫瘤生物治療與腫瘤的其他治療方法有著(zhù)本質(zhì)的區別。大多數患者都知道,癌癥的產(chǎn)生是因為機體抗癌免疫細胞數量急劇減少,癌細胞趁虛而入而導致的疾病,所以癌癥治療的根本在于快速增加抗癌免疫細胞的數量。
腫瘤的生物治療是借助免疫學(xué)理論和技術(shù),來(lái)提高腫瘤抗原的免疫原性,激發(fā)和增強機體抗腫瘤免疫應答,提高腫瘤對機體免疫效應的敏感性,在體內、外誘導腫瘤特異性效應細胞,以最終消除腫瘤。生物治療是從根本上解決問(wèn)題。隨著(zhù)醫學(xué)科技的發(fā)展,腫瘤生物治療已經(jīng)經(jīng)過(guò)出奇的LAK細胞階段,發(fā)展到第五代雙克隆免疫細胞(DC+CIK)階段。比起傳統的手術(shù)、放療和化療,生物治療具有無(wú)可比擬的優(yōu)勢。
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