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腦膜炎診斷金標準

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腦膜炎多見(jiàn)于兒童及年輕人，在仲夏及早秋可呈局部小流行。盡管該病由多種特異性病毒引起，但其臨床表現大多相同。少數患者可發(fā)生不同程度的思睡或輕度意識障礙，但并不嚴重，急性或亞急性發(fā)病，患者會(huì )感覺(jué)有明顯頭痛、嘔吐、發(fā)熱以及腦膜刺激癥。下面我們來(lái)了解下腦膜炎診斷金標準。

一、化膿性腦膜炎的診斷金標準

1、多呈暴發(fā)性或急性起病，好發(fā)于嬰幼兒、兒童和老年人。

2、病前多有鼻竇炎、開(kāi)放性顱腦損傷、化膿性中耳炎等病史。

3、多有發(fā)熱、劇烈頭痛、嘔吐、抽搐，嚴重者可出現意識障礙、精神癥狀，查體頸項強直，布氏征、克氏征陽(yáng)性等。

4、血常規：血常規白細胞及中性粒細胞均明顯增高。

5、腦脊液檢查：壓力增高;外觀(guān)混濁或呈膿性;細胞數達(1000～10000)×106/L，早期中性粒細胞占百分之八十五至九十五，后期以淋巴細胞及漿細胞為主，蛋白增高多為1～5g/L，糖和氯化物含量降低，一般細菌培養均可陽(yáng)性。

6、腦電圖檢查：無(wú)特征性改變，表現為彌漫性慢波。早期CT或顱腦MRI檢查可正常，隨病情進(jìn)展MRI顯示蛛網(wǎng)膜下腔不對稱(chēng)，信號增高，增強后呈不規則強化，后期部分CT或MRI可見(jiàn)室管膜炎、硬膜下積液及局限腦膿腫等。

二、其它腦膜炎的診斷

1、病毒性腦膜炎：前驅期有類(lèi)流感樣癥狀，表現為發(fā)熱、頭痛，全身中毒癥狀較輕，CSF以淋巴細胞增高為主，蛋白輕或中度增高，糖和氯化物正常，抗病毒治療有效或呈自限性。

2、新型隱球菌性腦膜炎：患者常有免疫缺陷史，起病隱襲，CSF淋巴細胞增高為主，糖含量明顯降低，CSF墨汁染色可檢出新型隱球菌或培養陽(yáng)性。

3、結核性腦膜炎：起病較隱襲，表現為一定程度的意識障礙、顱內壓增高、癲癇發(fā)作及局灶性神經(jīng)體征，CSF典型改變?yōu)榱馨图毎p中度增高，蛋白增高，糖和氯化物降低，結核菌抗酸染色陽(yáng)性，或結核菌培養陽(yáng)性，或診斷性抗結核治療有效。

4、癌性腦膜炎的診斷標準：①腫瘤的明確病史及診治經(jīng)過(guò);②臨床上新近出現神經(jīng)系統癥狀和體征;③典型的CT及MRI影像學(xué)表現;CSF細胞學(xué)檢查。

凡具備①、②項加上③或④項，即可確診。

以上就是關(guān)于腦膜炎診斷金標準的介紹了，希望可以對大家有所幫助。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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