肺動(dòng)脈高壓可發(fā)生于任何年齡段,但以20-40歲青壯年和60歲以上老年人較為多見(jiàn)。肺動(dòng)脈高壓可能與遺傳因素、先天性心臟病、結締組織病、慢性肺部疾病、血栓栓塞等因素有關(guān),通常表現為呼吸困難、乏力、胸痛、暈厥等癥狀。
20-40歲人群發(fā)病多與先天性心臟病、結締組織病相關(guān)。先天性心臟病患者因心臟結構異常導致肺循環(huán)壓力升高,可能逐漸發(fā)展為肺動(dòng)脈高壓。結締組織病如系統性紅斑狼瘡、硬皮病等可引發(fā)肺血管病變,進(jìn)而誘發(fā)肺動(dòng)脈高壓。這類(lèi)患者早期可能出現活動(dòng)后氣短、容易疲勞等非特異性癥狀,隨著(zhù)病情進(jìn)展可能出現咯血、下肢水腫等表現。60歲以上老年人發(fā)病常與慢性阻塞性肺疾病、左心疾病相關(guān)。長(cháng)期吸煙、空氣污染等因素導致的慢性肺部疾病可引起肺血管重構,最終形成肺動(dòng)脈高壓。左心疾病如冠心病、高血壓性心臟病等通過(guò)增加左心壓力間接導致肺動(dòng)脈壓力升高。老年患者癥狀往往更為隱匿,可能僅表現為輕微活動(dòng)耐力下降。
兒童期發(fā)病相對少見(jiàn),多與先天性心臟病、特發(fā)性肺動(dòng)脈高壓相關(guān)。新生兒持續性肺動(dòng)脈高壓是一種特殊類(lèi)型,多見(jiàn)于早產(chǎn)兒或有圍產(chǎn)期窒息史的嬰兒。兒童患者病情進(jìn)展通常較快,可能出現喂養困難、發(fā)育遲緩等表現。妊娠期女性因血容量增加和激素變化,可能誘發(fā)或加重肺動(dòng)脈高壓,屬于高危人群。某些藥物如減肥藥芬氟拉明、部分抗抑郁藥也可能導致肺動(dòng)脈高壓,這類(lèi)藥物相關(guān)性肺動(dòng)脈高壓可見(jiàn)于各年齡段。
建議出現不明原因呼吸困難、乏力等癥狀時(shí)及時(shí)就醫檢查。日常應注意避免劇烈運動(dòng)、預防呼吸道感染、戒煙限酒。肺動(dòng)脈高壓患者需遵醫囑定期復查,規范使用靶向藥物治療,不可自行調整用藥方案。妊娠期女性確診肺動(dòng)脈高壓應嚴格避孕,已妊娠者需在專(zhuān)業(yè)醫療機構密切監測。
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