腎病綜合征康復護理需結合病情控制、飲食管理、感染預防、藥物監測及心理支持等多維度干預。主要措施包括低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食、規律記錄出入量、嚴格遵醫囑用藥、定期復查尿蛋白及血生化指標、避免過(guò)度勞累等。
采用低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,每日食鹽攝入控制在3-5克,優(yōu)先選擇雞蛋清、魚(yú)肉等生物價(jià)高的動(dòng)物蛋白。限制豆類(lèi)等植物蛋白攝入,避免加重腎臟負擔。水腫期需限制液體攝入量,每日飲水量為前一日尿量加500毫升。同時(shí)補充維生素D及鈣劑預防骨質(zhì)疏松。
每日晨起空腹稱(chēng)體重并記錄24小時(shí)尿量,觀(guān)察水腫變化。使用固定量杯測量尿液,注意尿色及泡沫情況。若連續3日體重增加超過(guò)2公斤或尿量少于400毫升,需及時(shí)就醫調整利尿劑用量。夜間排尿次數增多可能提示腎功能惡化。
長(cháng)期服用糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片時(shí),需固定早晨頓服以減少副作用。免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺片使用期間每周檢測血常規,出現發(fā)熱立即就診。利尿劑呋塞米片需配合氯化鉀緩釋片預防低鉀血癥。所有藥物不可自行增減劑量或突然停藥。
初期每周檢測尿常規,穩定后每月復查24小時(shí)尿蛋白定量。每3個(gè)月檢查血白蛋白、腎功能及血脂水平。使用免疫抑制劑期間需增加肺部CT篩查機會(huì )性感染。疫苗接種應避開(kāi)疾病活動(dòng)期,禁用活疫苗。
保持居室通風(fēng)但避免直接吹風(fēng),冬季注意保暖預防呼吸道感染。使用軟毛牙刷減少牙齦出血風(fēng)險,禁止劇烈運動(dòng)以防血栓形成。心理上可通過(guò)正念訓練緩解焦慮,家屬應參與監督用藥并觀(guān)察激素相關(guān)情緒波動(dòng)。
康復期需堅持每日測量晨起血壓,控制在130/80毫米汞柱以下。適量進(jìn)行太極拳等低強度運動(dòng),避免久坐不動(dòng)導致下肢靜脈血栓。外出佩戴口罩減少感染風(fēng)險,飲食避免生冷海鮮。每半年進(jìn)行眼底檢查及骨密度測定,及時(shí)發(fā)現藥物相關(guān)并發(fā)癥。出現眼瞼水腫加重或尿量驟減時(shí)須立即復診。
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